В лечении инсульта должны помогать родственники

На вопросы отвечает Эвелина Ивашиненкова, заведующая неврологическим отделением поликлиники ГБУЗ «Волгоградская областная клиническая больница № 3», руководитель Центра аутоиммунных заболеваний и спастических состояний нервной системы, главный внештатный специалист комитета здравоохранения Волгоградской области.

? Одна из проблем XXI века – инсульт. Что это за болезнь, почему она возникает?

Инсульт – это сосудистая катастрофа в головном мозге, которая может происходить вследствие либо закупорки сосуда, и тогда развивается инфаркт мозга, либо после разрыва сосуда. В этом случае кровь изливается из него и возникает так называемый геморрагический инсульт.

Не бывает инсультов, взявшихся из ниоткуда. Иногда родственники пациентов спрашивают, как же так, мол, мой папа или мама дожили до 80 лет, никогда ничем не болели и вдруг у них происходит инсульт? То, что человек не обращался к врачу, и то, что на момент развития сосудистой катастрофы у него не было зарегистрировано никаких заболеваний, – не показатель. Инсульт – априори заболевание-осложнение. При этом важно понимать, что даже микроинсульт способен привести к нарушению памяти и эмоциональной сферы.

В основном к инфаркту мозга приводит тромбоз артерий головного мозга, то есть их закупорка вследствие атеросклероза. Мы неправильно питаемся, не следим за уровнем холестерина. А ведь своевременно обратившись в поликлинику и определив свой уровень сахара (верхняя граница – 5,5 миллимоля) и холестерина (оптимальное значение – менее 5 миллимоль), артериального давления, уже можно знать, присутствуют у вас или отсутствуют и насколько выражены факторы риска сосудистых катастроф.

? Когда речь заходит об инсульте, какие факторы риска существуют?

К сожалению, от инсульта практически никто не застрахован. В настоящее время насчитывается более ста факторов риска. Самыми распространенными считаются гипертоническая болезнь, атеросклероз, сахарный диабет, тяжелые хронические заболевания внутренних органов, прием контрацептивов женщинами, то есть изменение гормонального фона. В группу риска входят мужчины после 40 лет и женщины уже в период постменопаузы, после 50–55 лет.

Отдельно нужно сказать о геморрагических инсультах. Редко они возникают уже на фоне заболеваний в результате изменения сосудистой стенки. Чаще же такой инсульт провоцируют гипертоническая болезнь или врожденные изменения сосудов. Иногда в результате исследований у пациентов обнаруживается аневризма (выпячивание стенки сосуда). В этом случае нейрохирург предлагает оперативное лечение. Однако поскольку человек находится в клинически здоровом состоянии, не чувствует никаких проявлений, он отказывается от хирургического лечения. Заканчивается это не всегда хорошо. Поэтому если от докторов такое предложение поступает, на него нужно реагировать.

? Какова первая помощь человеку, если случился приступ?

Если вы видите, что у человека внезапно перекосило лицо, ослабела рука или нога или человек внезапно упал, потерял сознание и даже если внезапно возникли судороги, нужно обеспечить отсутствие контакта с острыми предметами, расстегнуть воротник, обеспечить приток свежего воздуха в помещение. Никаких ложек в рот вставлять не нужно! И немедленно вызывайте скорую помощь. Обязательно нужно побеседовать с детьми и рассказать им, особенно если в семье есть пожилые люди, чтобы в случае возникновения такой ситуации они, не дожидаясь, сразу звонили в «скорую».

? Каковы меры профилактики при инсульте? Положена ли человеку диета?

Поскольку мы говорим, что факторами риска являются атеросклероз и диабет, это уже подразумевает обязательную диету. Во всех поликлиниках существуют школы здоровья. Там специалисты расскажут, что можно кушать, что нельзя, какой образ жизни предпочтительнее вести, что нужно делать в экстренной ситуации. Важно не курить, не злоупотреблять спиртными напитками. В умеренных дозировках качественное спиртное не противопоказано. А вот продолжительное запойное состояние грозит организму обезвоживанием, следовательно, повышается опасность тромбообразования. Также нужно находиться на свежем воздухе два часа в день.

Отдельно следует сказать по поводу реабилитации, она разрабатывается индивидуально уже в больницах и продолжается после выписки. При этом если человек сам хочет выздороветь, тогда медики могут ему значительно помочь. В противном случае действия врачей не приведут к результату вообще. Кстати, отсутствие мотивации у пациента является противопоказанием для реабилитации. Укреплять больного в желании поправиться должны родственники.