В повальном алкоголизме русских виновата Екатерина II?

Удивительно точную характеристику российскому пьянству дал Иван Бунин: "Ах, эта вечная русская потребность праздника! Как скучны нам будни и планомерный труд!"

"Водка в России – это не спиртной напиток, а гармонизатор, – пишет современный литератор Вячеслав Пьецух. – То есть водка представляет собой единственное средство гармонизации личности с внешним миром". Правда ли алкоголизм генетически присущ русскому человеку и куда мы придем с такой наследственностью, обсуждаем с экспертами в рамках очередного круглого стола.

Участники круглого стола

Игорь Бочков, врач-токсиколог

Елена Синолицая, психиатр-нарколог

Лариса Бубнова, врач-нарколог

Евгений (Катаев), священник

Никакие налоги не компенсируют ущерб

? Давайте сначала определим, кто такие алкоголики? Можно ли назвать оправданием фразу «Я пью только на выходных!»?

– Проверить есть ли тяга к алкоголю очень просто. Вспомните, как часто вы выпиваете малыми дозами или хотя бы раз в неделю. Если такие редкие употребления длятся больше месяца, то это повод задуматься, – говорит Лариса Бубнова. – Пробелы в памяти – еще один признак зависимости. И, наконец, самый показательный признак, когда утром после вечерних посиделок хочется выпить еще. Получается, нет ничего проще, как из трезвенника превратиться в потенциального алкоголика. А вот вылечиться раз и навсегда даже на ранней стадии невозможно. Нашли у себя хотя бы один признак потенциального алкоголизма? Значит, пора пересмотреть отношение к спиртному и контролировать дозы. Но даже на этом этапе визит к врачу необходим.

? Связано ли пьянство с экономическими реалиями в стране? И как увязать колоссальные налоговые отчисления от продажи алкоголя с отсутствием в стране долгосрочной целевой программы борьбы с алкоголизмом?

– В мире существуют страны с куда более низким уровнем жизни, чем в России, но имеющие значительно меньшую смертность среди мужчин трудоспособного возраста и меньшую распространенность алкоголизма, – вступает в беседу Елена Синолицая. – Рискну предположить, что для любого государства, противодействие распространению алкоголизма среди граждан и возможность извлекать выгоду от торговли спиртным является задачей ювелирной сложности, а скорее всего, неразрешимой. По крайней мере, в России это никогда не удавалось. Я знаю точно, никакие налоги, поступающие в бюджет, не окупят колоссальные экономические потери нашей страны от смертности и заболеваний «алкогольной» природы, от совершенных преступлений и самоубийств среди населения трудоспособного возраста. Напомню также, что пьянство не является редкостью среди процветающих стран, но есть примеры успешной борьбы с его последствиями именно путем развития долгосрочных целенаправленных последовательных программ противодействия. Какого-то авторитетного мнения по поводу того, сколько должна стоить бутылка водки в магазине, на самом деле, я высказать не могу. В моей врачебной практике, этот фактор не играет никакой значимой роли, потому что не играет и какой-либо роли для преобладающей части моих пациентов.

Факт

Более 90 % пациентов наркологических отделений регулярно употребляют низкокачественные дешевые сорта пива и суррогаты крепкого спиртного, включая аптечные настойки на спирту и бытовые лосьоны, которые кстати, продаются совершенно легально в небольших продуктовых магазинах.

– Вместе с тем нужно сказать, что в регионе реализуется программа «Развитие системы профилактики немедицинского потребления наркотиков, алкоголя и других психоактивных веществ и совершенствование системы оказания медицинской помощи больным наркологического профиля в Волгоградской области", рассчитанная до 2017 года, – добавляет Лариса Бубнова. – В рамках этой программы ведется полномасштабная межведомственная профилактическая работа, в том числе по профилактике алкоголизма.

Утоляя жажду пивом можно приобрести алкоголизм

? У многих вошло в привычку после работы расслабляться парой бутылок пива. Это считается нормальным?

– По данным Всемирной организации здравоохранения, без вреда для здоровья можно выпить всего 50 граммов алкоголя в месяц, – продолжает Лариса Валерьевна. – При этом крепость напитка не имеет значения. Пиво – такой же алкогольный напиток, и в летнюю жару не должно быть средством утоления жажды. При регулярном употреблении пива или других слабоалкогольных напитков зависимость формируется за шесть лет (среднестатистически). Это происходит достаточно незаметно для самого человека и для его окружения. Человек может считаться непьющим, так как пьяным его никто не видит, и он ведет вполне приличный образ жизни.

? По статистике дети до 14 лет хотя бы раз, но пробовали алкогольные напитки.

– Подростковый алкоголизм – очень неприятное и опасное, но, к сожалению, реальное явление, – соглашается Лариса Бубнова, – и на него нельзя закрывать глаза. По статистике, больше 75% восьмиклассников в той или иной мере принимают алкоголь или пробовали его, а к 11 классу этот показатель увеличивается почти до 100%.

Причины того, что подростки принимают алкоголь, а потом делают это все чаще и чаще, в основном психологические. Дети, у которых все хорошо, редко увлекаются спиртным. Им просто некогда – они заняты. К тому же, успешные дети все больше и больше берут на себя обязанностей и находят все новые увлечения. Дети, у которых низкая самооценка или неуспешные, из неполных семей, страдают алкогольной зависимостью гораздо чаще, чем дети из счастливых семей.

Очень важная и распространенная причина подросткового алкоголизма – реклама по телевизору. «Пить модно, приятно и респектабельно» – говорит реклама дорогого коньяка или, чаще всего, дешевого пива. И дети покупаются на эту рекламу, потому что в подростковом возрасте как никогда возрастает потребность в признании собственного «Я» – быть модным и крутым, быть не хуже остальных за счет распития алкоголя с друзьями. Еще одна причина того, что подростки употребляют алкоголь – «пьют все». Если пьют в семье и в компании друзей, и это весело, значит, буду пить и я.

Недорогая цена на спиртные напитки, в частности, на пиво, с которого начинается пристрастие к алкоголю – еще одна причина подросткового алкоголизма. Коктейли в ночном клубе, которые являются непременным атрибутом клубного отдыха, тоже привлекательны для подростков. Кроме того, во многих клубах подросток не имеет права оставаться на дискотеке, если не купит хотя бы один коктейль. Это формирует привычку.

– Кроме того, не стоит забывать, что алкоголизм передается генетически, – замечает Игорь Викторович. – Научные исследования показали, что склонность к пьянству обусловлена генетическими факторами на целых 60%. Тогда как доля личностных особенностей человека и социального влияния составляет 25% и 15% соответственно. Да, по генам передается не сам алкоголизм, а только биохимическая предрасположенность к нему. Поясняю: ребенок получает от родителей-алкоголиков не только психологическую склонность, но и высокий уровень фермента, участвующего в метаболизме алкоголя. Если человек, находящийся в группе риска, начнет злоупотреблять спиртным, то процесс развития алкоголизма пойдет намного быстрее.

Именно поэтому люди, родившиеся в семьях, имеющих так называемую «историю алкоголизма», на протяжении всей своей жизни должны учитывать данный фактор, особенно избегать злоупотребления алкогольными напитками в раннем возрасте, поскольку это является главной причиной развития алкогольной зависимости.

– А если мы взглянем на историю, то увидим, что в XX веке в сознании мирового сообщества упорно культивировался миф о том, что испокон веков русский народ держит мировое первенство по пьянству, – присоединяется Елена Геннадиевна. – Наиболее опасное последствие этого заблуждения в том, что оно укоренилось в самосознании самих русских людей.

Пьянство романтизируется. Мы им гордимся. Оно считается проявлением силы русского человека, широты русской души. Оно ставится в один ряд с такими национальными чертами, как храбрость, героизм, щедрость, самоотверженность, доброта, умение веселиться без удержу, творческая одаренность. На самом деле, наиболее авторитетные историки категорически отрицают первенство нашей державы по пьянству на протяжении всей ее истории.

Известны следующие факты. В Древней Руси варились только медовуха и пиво, крепостью около 5–7 градусов, употреблялись по редким случаям. Завезенное из Византии вино разбавлялось 1/20 воды. В XV веке впервые в России изготовили водку. Крепость ее была не более 24 градусов, производство получилось дорогим и популярности не приобрело. В средневековье первенство пьянства принадлежало немцам. В XVI веке Иван Грозный упорно начал насаждать кабаки, используя монополию государства. И даже это не споило русский народ, сопротивлявшийся спаиванию вместе с Церковью вплоть до жестоких бунтов. В это время пьянство уже имело размах в большинстве Европейских стран (лидеры – Англия, Франция, Испания, Италия, та же Германия). В XVIII веке устои трезвости все же дрогнули в связи с политикой Екатерины II. Внедренная ей откупная система защищала монополию государства на торговлю водкой и практически убила конкурирующее частное производство медовухи и пива. Вот откуда «ноги растут» у декларируемого в России «северного» типа потребления спиртного, то есть преобладания в структуре пьянства употребления крепких напитков. Во второй половине XIX века технический прогресс позволил наладить массовое производство сравнительно дешевой водки, при отсутствии конкуренции из слабоалкогольных напитков. Пьянство народа стало катастрофичным. При этом другие страны, страдавшие от пьянства куда больше России, постепенно преодолевали свой недуг путем рациональной и целенаправленной антиалкогольной политики. На мой взгляд, Россию давно уже невозможно отнести ни к «северному», ни к «южному» типу алкоголизма. Он у нас свой. Я бы назвала его «суррогатный». Смертность россиян от причин, так или иначе связанных с пьянством, не имеет четкой связи с крепостью спиртного, зато явно зависит от его качества.

Хочется быстрее напиться

? Пиво в баклажках, лосьоны, паленая водка... Чем грозит такой специфический вкус любителю выпить? Много ли у нас отравлений и смертей от алкоголя?

– Общая статистика отравлением алкоголем в общем-то остается высокой, несмотря на то что за последние три года наблюдается снижение количества отравлений, – говорит Игорь Бочков. – Подавляющее большинство острых алкогольных отравлений происходит в результате потребления этилового спирта, или напитков на его основе, очень популярный термин можно увидеть в СМИ – отравления суррогатами алкоголя, поясню что для нашей области этот термин применим для отравлений, связанных с приемом того же этилового алкоголя, разной степени очистки и содержащего примеси различных веществ.

За 2015 год количество отравлений алкоголем, зарегистрированных в медицинских учреждениях нашей области составило 853, из них только в пяти (0,6%) случаях, зафиксировано токсическое действие других спиртов.

Проблема с острыми алкогольными отравлениями у нас связана не с качеством алкогольной продукции, а с количеством потребления алкогольных напитков, в основном крепких. Большинству россиян свойственна такая форма потребления спиртного, при которой происходит прием большой дозы алкоголя за короткое время, что приводит к потере контроля за количеством спиртных напитков, а следовательно к интоксикациям, отравлениям, также при этом усиливается пагубное влияние на сердечно-сосудистую систему.

Стремление человека выпить сразу большое количество горячительных напитков связано не с желанием насладиться букетом хорошего вина или коньяка, а с быстрым достижением опьянения. Такой стиль потребления спиртного повышает риск возникновения тромбоза, инфаркта миокарда, аритмии и инсультов. За 2015 год по данным медицинской статистики в стационарах региона умерло 38 человек, но, к сожалению, реальные цифры смертельных исходов, связанных с потреблением алкоголя, на порядок выше.

? Что пьем и отчего травимся более-менее ясно, а что делать с теми пациентами, кого доставляют не в состоянии "отключки", а "белой горячки"? Я про то, стала ли отмена вытрезвителей трагедией для врачей?

– Вы правы с 2010 года вытрезвители были оптимизированы по всей стране, – говорит Лариса Бубнова. – В медицинские учреждения поступают люди только в состоянии алкогольного опьянения тяжелой степени тяжести, те кто находится в коме. Граждане в легкой и средней степени тяжести опьянения, без явных увечий доставляются в ОВД. В случае буйного поведения, мы всегда можем вызвать охрану.

– Но, к сожалению, не все представители правопорядка следуют этим правилам, буйные пациенты для нас не редкость, – признается Елена Синолицая. – Применение физической силы не является ни правом, ни обязанностью медицинского работника, никак не относится к его компетенции. Но дело даже не в этом. Медицинские вытрезвители существовали не только для буйных. Я застала последние годы функционирования этой системы и имею собственный опыт наблюдения за ее работой. В задачи вытрезвителя не входило лечение и реабилитация алкоголиков. Но! В вытрезвителе пьяный человек получал возможность прийти в адекватное состояние без больших потерь для себя самого и окружающих. Во-первых, он находился под наблюдением медперсонала и не оставался без медицинской помощи при необходимости. Во-вторых, клиент вытрезвителя лишался возможности совершить правонарушение или стать его жертвой. В конце концов, пьяница просто не шатался по улице и не нарушал своим видом общественный правопорядок. Соответственно, вытрезвители служили цели профилактики совершения преступлений, домашних конфликтов и насилия, развития тяжелых осложнений опьянения и сдерживающим фактором для любителей выпить.

Семейные завязывают чаще

? Как происходит замена ориентиров у алкоголика? Что предложить в альтернативу бутылке?

– Поскольку запреты на алкогольную рекламу и выпуск алкогольной продукции малоэффективны, мы предлагаем вообще отказаться от употребления спиртного, – ставит ультиматум Лариса Бубнова. – Но, чтобы отказ был эффективным традиции употребления спиртного должны быть заменены другими, безалкогольными традициями. Кроме культурной нормы употребление алкоголя играет роль и фактор психологического расслабления. Эта его функция усиливается в условиях социальной и экономической нестабильности, стрессов, повышенной физической и эмоциональной нагрузки. Поэтому для эффективного отказа от употребления алкоголя человеку необходимо освоить методы психической саморегуляции, которые помогут преодолевать стрессы эффективнее, чем алкоголь. Эффективны сон, прогулки, музыка, кино...

– Другие находят путь избавления от недуга в вере в бога, – говорит отец Евгений Катаев. – Мы открываем им глаза на всю ту боль, что они принесли своей семье. Помогаем через служение Господу очиститься от скверны. Стать лучшим отцом, сыном. Здесь, конечно, в первую очередь играет роль желание самого алкоголика завязать. Вера в себя. Без нее не в силах спасти его от зависимости ни один человек.

– Мой же опыт как врача психиатра показывает, что пьянствуют люди не потому, что в их жизни мало альтернатив, – говорит Елена Геннадиевна. – Почему большинство алкоголиков не останавливает реальная потеря семьи, работы, стабильности, социального положения, свободы, здоровья и даже угроза самой жизни? Алкоголизм очень сложное психическое явление. Зависимость лишает человека способности критически оценивать свою жизнь, прогнозировать последствия пьянства, находит массу оправданий его поведению, поводов для реализации влечения. Влечение к объекту зависимости для них жизненно необходимо. Только зрелое, осознанное, страстное желание человека изменить свою жизнь, приложить к этому все требующиеся усилия без послаблений и полумер. Есть повод для оптимизма и в этом утверждении. Если человек вступает в открытое противостояние с зависимостью, если он честен с самим собой, то у него всегда хватает сил одержать победу. Недаром все 12-шаговые программы борьбы начинаются с признания и полного осознания своей проблемы. Врач, как и любой специалист, может оказать человеку значительную помощь в осознании проблемы и борьбе с ней, но победить болезнь вместо самого больного не может.

? Какова роль семьи в этой войне с "демонами"?

– Семья в первую очередь страдает от пьянства. Создается тяжелая атмосфера, портятся отношения между супругами, и не так просто забыть обиды и скандалы. И все же только родные и близкие могут морально поддержать в трудную минуту – уверяет Лариса Валерьевна.

– Семейный фактор в лечении алкоголизма имеет огромное значение, – согласна с коллегой Елена Геннадиевна. – По статистике, более успешно справляются с алкоголизмом люди семейные, а еще более успешно люди, не до конца растерявшие в семье теплые отношения. Но есть и такое явление, как «созависимость» – неправильное поведение членов семьи алкоголика, которое приносит им самим страдания и подталкивает больного к усугублению пьянства. По поводу того, как вести себя с пьющим родственником лучше обратиться лично к специалисту в данной области.

Сколько пьют жители Волгоградской области* (количество литров на душу населения)

*По данным Росстата

Только цифры

1074,5 алкоголиков приходится на 100 тыс. непьющего населения Волгоградской области

32974 человека в прошлом году получили диагноз "алкогольный психоз" и "хронический алкоголизм"