Оспа ушла, чтобы вернуться?

В 1980 году Всемирная ассамблея здравоохранения торжественно провозгласила, что человечество победило оспу. Но «черный мор» не торопится стать историей.

Ученым удалось уничтожить человеческую оспу, но в 1996 году в Заире людей массово поразила оспа обезьян. А летом 2003 года около сотни американцев подхватили ту же обезьянью заразу от луговых собачек, привезенных из Африки. Стало ясно, что речь идет о новом варианте вируса, весьма близком к возбудителю натуральной оспы.

Та еще зараза!

Герой чеховского рассказа семилетний Пашка, попав в сельскую больницу, бродит по палатам. «Пройдя в третью палату, он увидел двух мужиков с темно-красными лицами, точно вымазанными глиной. Они неподвижно сидели на кроватях и со своими страшными лицами, на которых трудно было различить черты, походили на языческих божков.

– Тетка, зачем они такие? – спросил Пашка у сиделки.

– У них, парнишка, воспа».

Натуральная, или черная, оспа (не путайте с ветряной!) – страшная штука, едва ли не самое заразное заболевание. По количеству унесенных жизней она стоит на первом месте. Оспа "рисует" клиническую картину сыпью: сначала это малюсенькие красные пятнышки, стремительно увеличивающиеся в раз­мере. На месте покраснения образуются пузырьки с жидкостью. Через 6–8 дней туда проникают микробы, и пузырьки наполняются гнойным содержи­мым. Гнойники подсыхают, образуются черные (отсюда и название болезни) корочки, которые впоследствии отваливаются. Более тяжелой формой яв­ляется сливная оспа, при которой сыпь сливается в еди­ное целое. Наиболее опасна третья форма болезни – гемор­рагическая. В этом случае возникают большие зоны под­кожных кровоизлияний, покрывающие лицо, руки и ноги.

При обычной форме оспы умирает 6% зараженных, при сливной – до 45%, а при геморрагической смертность достигает 75–100%. Эта так назы­ваемая черная оспа, вызывающая наиболее опустоши­тельные эпидемии. Главный источник заражения – больной человек. Инфекция может распространяться по воздуху, а также через постельное белье.

Явление оспы народу

Она скромно возникла на задворках Азии. Слегка наследила в Египте около шести тысяч лет назад: кости черепа мумий фараонов, по мнению палеонтологов, хранят характерные следы этой инфекции. Древнюю Грецию и Рим зараза обошла стороной. В Европу, как ни парадоксально, «серийную убийцу» привел прогресс в виде изобретения паруса. Дело в том, что гребные суда слишком медленно переправлялись из Малой Азии или Египта в европейские стра­ны. Если на борт и попадал больной, то он либо умирал, либо поправлялся, прежде чем корабль дости­гал противоположного берега моря. Когда суда стали плавать быстрее, оспа была завезена в Грецию, а затем и в Италию.

С тех пор «черная смерть» стала проклятием для всех стран Европейского континента. Дело дошло до того, что любая женщина, на лице которой не было оспинных отметин, считалась красавицей, а в полицейских протоколах отсутствие оспенных рубцов значилось особой приметой.

Америка же до XVI века понятия не имела об этой болезни, надежной преградой служил океан. Возможно, не знала бы и дольше, если бы не Кортес, высадивший своих солдат с пушками на американский берег. Среди конкистадоров один был болен, он благополучно заразил местных жителей, и оспа понеслась по Мексике, превратившись в эпидемию. «За несколько лет в Мексике от оспы умерло около 3,5 миллиона человек, что стало основной причиной гибели древнейшей цивилизации майя», – делает вывод доктор медицинских наук профессор Александр Смородинцев.

Покушение на царственную особу

Российские просторы болезнь начала штурмовать с Сибири, где в 1610 году произвела настоящее опустошение, истребив около трети населения. С тех пор мрачная хворь прочно прижилась в нашей стране и даже умудрилась вписаться в метрики под фамилиями Рябов, Корявин, Шадрин, Щербинин и др. В XVIII веке бесцеремонная оспа уносила в России каждого четвертого младенца. В 1768 году эпидемия достигла такого размаха, что под угрозой оказалась царская семья. Тогда впервые был поднят вопрос о необходимости оспопрививания, в страну был приглашен английский врач-оспопрививатель Димсдэль. Екатерина вторая решила опробовать прививку на себе, дабы ее примеру последовали другие. Именно правлением Екатерины II ознаменована борьба с инфекциями на государственном уровне. Однако повсеместного энтузиазма оспопрививание не встретило.

«Оспа Ивановна» на деле оказалась глухой

Интересно, что народ в России представлял оспу в виде жуткого существа с совиными глазами и железным клювом, а иногда в виде женщины, милость которой старались заслужить, уважительно именуя ее Оспой Ивановной. В Сургутском уезде выставляли на ночь бутыли с водкой за окно, рядом клали семь маленьких пирогов и увещевали: «Бери, матушка, Оспа Ивановна, прими угощение, умилостивись и ступай себе сыта- пьяна восвояси!» Но ни русская Ивановна, ни китайская богиня-защитница от оспы Доу Чжень-нян-нян, ни индийская богиня оспы Мариатале не внимали мольбам людей о пощаде. Оставалось не плошать самим. Так, местные жители Сибири, чтобы обмануть болезнь, выжигали горящим трутом на теле ямки – подобие оспенных рубцов. Действенным методом считалось одеть больного в красные одежды, чтобы выманить болезнь наружу. Но оспа, как Феникс из пепла, возрождалась вновь и вновь.

Многовековой народный опыт подсказал такой метод защиты, как вариоляция (от латинского variola – оспа). В кожу или слизистую оболочку носа здорового человека втирали содержимое оспенных пузырьков в расчете на то, что болезнь, раз­вившись в легкой форме, оставит после себя невосприимчивость. Но вариоляция небез­опасна. Она вызывала порой тяжелое и даже смертельное заболевание, а кроме того, подвергшийся вариоляции человек сам становился источником распространения ин­фекции.

Благодетель человечества

Перелом в борьбе с оспой наступил благодаря открытию английского врача Эдуарда Дженнера. Он заметил, что доярки не болеют настоящей оспой, сыпь у них выше кистей рук не поднимается, а источником заражения являются коровы, также восприимчивые к этой инфекции. Тогда Дженнер сделал логичный вывод – коровья оспа для людей менее опасна. Если использовать для вариоляции материал не от больных людей, а от больных коров, можно увеличить эффективность профилактики. Теорию необходимо было подтвердить практикой. Рискованный опыт на человеке состоялся 14 мая 1796 года. Восьмилетнему Джеймсу Фиппсу Дженнер ввел в царапину на плече жидкость из пузырька на руке больной коровьей оспой доярки. У Джеймса наблюдалось лишь легкое недомогание, которое прошло за пару дней. 1 июля того же года Дженнер решается на отчаянный шаг. Он пытается заразить мальчика настоящей «большой» оспой и радуется успеху – у ребенка развился стойкий иммунитет к страшной инфекции. Коровья оспа защищала людей от натуральной оспы. Метод Дженнера получил название вакцинация (от латинского vacca – корова). Через пять лет после своего возникновения вакцинация докатилась до России. Первую прививку сделал профессор Ефрем Мухин ребенку из сиротского дома. В честь этого события малышу были пожалованы дворянство, пожизненная пенсия и присвоена фамилия Вакцинов.

Штраф или прививка!

В Саратовской губернии, в которую, как известно, входил и Царицынский уезд, борьба с оспой шла по общему сценарию.

– Вакцинация от оспы была известна русским крестьянам в пореформенное время, ее производили так называемые «вольные оспенники», оспопрививатели-самоучки, – рассказывает Ольга Киценко, доцент кафедры истории и культорологии ВолгГМУ, кандидат исторических наук. – Как правило, они не обладали даже минимальными знаниями, не умели отличить здорового ребенка от больного, за неимением инструментов прививки делались заостренным куском железа. С учреждением местного самоуправления в 1864 году оспопрививание вошло в круг земских полномочий. Сначала земства выделяли пособия сельским обществам на жалованье «вакцинаторам» или их брали на службу, выплачивая по 5–6 копеек за прививку. Вспышки оспы при этом не прекращались, и люди отказывались от прививок. Врачи отмечали, что оспа в русских селениях вследствие предрассудков совершенно не прививается. В некоторых уездах были разработаны правила, которые предписывали штрафовать родителей за уклонение от прививок: 1 рубль – за первый отказ, 3 рубля – за второй. В третий раз главе семьи грозил арест на неделю. Однако принудительная вакцинация быстро себя изжила.

Обязательной вакцинация в Царицыне, как и во всей стране, станет только в советский период, в 1919 году.

Волгоградская область опередила СССР

На всех международных конференциях, по словам Смородинцева, уделялось внимание лишь чуме и холере. Только в 1926 году на XIII Международной санитарной конференции впервые был поставлен вопрос о том, что нужно наконец начать регистрировать заболевания оспой. После длительных дебатов вынесли решение, обязывавшее страны реги­стрировать только эпидемические вспышки оспы, а не отдельные случаи заболевания, как это делалось в отно­шении чумы, холеры и желтой лихорадки. Сейчас это звучит парадоксально, но так было. Ин­фекция, которая поражала практически все страны, санитарными органами не регистрировалась! Почему же это происходило? Ответ был дан одним из швейцарских медиков, делегатов конференции. Он сказал, что речь идет о вездесущем зле; нет и не может быть страны, в которой не отмечались бы случаи оспы. А с вездесущим злом у человека нет сил бороться. И по­этому нет смысла регистрировать случаи болезни, про­тив которой у людей нет никаких средств эффективной защиты.

Но мы можем гордиться – наша область от «кошмара человечества» была избавлена в 1934 году, в то время как окончательно справиться с этой хворью в СССР удалось только два года спустя. Прививка для новорожденных и две ревакцинации в более позднем возрасте надолго стали профилактическим стандартом отечественной медицины.

Ящик Пандоры

В 1978 году от натуральной оспы умер последний человек – женщина-фотограф из Англии Джанет Паркер. По соседству с ней находилась лаборатория, где хранились образцы оспы, видимо, зараза проникла по вентиляционной трубе. (Глава микробиологического отделения университета посчитал себя виновным в случившемся и накануне смерти Джанет Паркер перерезал себе горло). Этот случай напоминает о том, что могут выстрелить даже «искорененные» лабораторные вирусы.

Впервые Всемирная организация здравоохранения рекомендовала уничтожить все коллекции вируса натуральной оспы в 1986 году, через шесть лет после официального объявления об искоренении болезни во всем мире. ВОЗ посчитала правильным оставить только две коллекции в научных центрах Кольцово (Новосибирск) и Атланты (США). Од­на­ко из­ве­ст­но, что в ми­ре есть еще несколько не­о­фи­ци­аль­ных «собраний» на­ту­раль­ной ос­пы, в ос­нов­ном в стра­нах Вос­то­ка, не под­пи­сав­ших кон­вен­цию 1972 го­да о за­пре­ще­нии би­о­ору­жия. Правительства России и США не спешат избавиться от ящиков Пандоры, ведь в случае войны они могут пригодиться для создания биологического оружия. В истории человечества оспа уже использовалась в этих целях. Например, колонизаторы Америки дарили индейцам одеяла, зараженные вирусами оспы.

Угроза биотерроризма заставила вернуться к разработкам новых поколений оспенных вакцин. Например, в 2002 году в США возобновились прививки для военнослужащих, отправлявшихся в Ирак. Их примеру последовали Великобритания и Австралия. Сохранено обязательное оспопрививание отдельным группам населения и в России. Например, работникам лабораторий, занимающихся различными вирусами.

Единого мнения ученых насчет необходимости возобновления всеобщей вакцинации на сегодня нет.