Какие болезни можно диагностировать с помощью ультразвука

Насколько безопасно облучение ультрафиолетом и как подготовиться к исследованию? На эти и другие вопросы отвечает Алла Душкина, главный внештатный специалист по инструментальной диагностике комитета здравоохранения Волгоградской области.

Воздержитесь от молока и овощей

? Какие УЗИ бывают и что они помогают выявить?

– Метод УЗИ применяется очень широко, он позволяет увидеть контуры исследуемых органов, оценить их форму и размеры, а при исследовании сердечно-сосудистой системы также оценивается функция. Чаще всего исследуют сердце и сосуды, печень, желчный пузырь, поджелудочную железу, селезенку, почки, мочевой пузырь, щитовидную железу, надпочечники, тазобедренные суставы, молочные железы, матку, яичники, простату. УЗИ может обнаружить большой спектр заболеваний: острый и хронический гепатит, признаки желчнокаменной болезни, холецистита, панкреатит, кисты, гемангиомы, опухоли, камни и другие анатомические дефекты и аномалии развития внутренних органов. Так, эхокардиография (УЗИ сердца) помогает диагностировать около 90% всех болезней сердца, причем некоторые из них еще до появления первых клинических симптомов.

? А есть ли такие патологии и заболевания, которые УЗИ просто «не видит»? Или все зависит от компетентности специалиста?

– Невозможно обследовать полые органы – легкие, трахею, кишечник, желудок, пищевод. Это объясняется спецификой метода, так как ультразвук практически не отражается от границы тканей с воздухом. Кроме того, УЗИ нельзя провести "через кость", поэтому головной мозг исследуют ультразвуком только у малышей до года, пока у них не зарос родничок.

? Нужна ли какая-то подготовка к УЗИ?

– Если в клинике не предусмотрены одноразовые простыни и полотенца, вам обязательно надо будет взять их с собой. И на всякий случай нужно взять обычные бумажные салфетки. К УЗИ сердца в принципе не требуется подготовка, однако, если у пациента очень частый пульс и гипертония, возможно, они должны быть нормализованы, чтобы параметры работы сердца были оценены правильно. До исследования печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и селезенки нельзя есть как минимум восемь часов. А за два-три дня стоит воздержаться от пищи, повышающей газообразование – белого хлеба, молока, газированных напитков, любых сырых овощей, особенно капусты, цитрусовых, винограда, фасоли и гороха. Если у вас не было времени подготовиться и вы питались не теми продуктами, примите вечером 10 таблеток активированного угля либо два раза по две капсулы эспумизана, а утром – еще пять таблеток угля либо две капсулы эспумизана. Перед УЗИ внутренних половых органов возможно понадобится наполнить мочевой пузырь. Для этого примерно за час до исследования надо выпить около полутора литра жидкости.

Вред или польза?

? Рентген рекомендуют делать не чаще раза в год. Есть ли какие-то ограничения по ультразвуковым исследованиям? Некоторые беременные переживают, что УЗИ может негативно повлиять на развитие плода и отказываются проходить подобные исследования. Насколько их опасения оправданы?

– За 50 лет применения не зафиксировано ни одного достоверного факта, который бы подтверждал вредное воздействие УЗИ на организм пациента. Однако нельзя со стопроцентной уверенностью заявлять, что исследование абсолютно безвредно. Вдруг завтра такие факты найдутся? Поэтому не стоит назначать УЗИ «из интереса» самому себе, пациент должен иметь направление врача с предполагаемым диагнозом. Особенно это касается будущих мам. Но при беременности очень важно вовремя обнаружить патологию. Чтобы принять нужные меры и решения, исследование проводится в определенные периоды, и польза и информативность УЗИ неизмеримо больше, чем гипотетический вред.

? Как вы относитесь к полной диагностике организма? Многие обыватели считают, что у каждого человека можно найти кучу болячек и «меньше знаешь – крепче спишь».

– Если для постановки диагноза необходимо “УЗИ всего организма”, то почему бы и нет. Для поиска онкологических заболеваний именно так и делается. Что касается полной диагностики организма по требованию пациента, то еще раз повторюсь – любой метод диагностики должен назначаться врачом.

Объем, контраст и давление

? Мне рассказали два случая: в одной из волгоградских поликлиник врач УЗИ увидел огромный камень в почках и сказал, что необходима операция. Женщина была в шоке, но ей посоветовали сходить к другому специалисту. Оказалось, что никакого камня нет. И похожая история: в Волгоград приехала женщина на дополнительное исследование, потому что на УЗИ врач подробно описала размеры матки, которая у пациентки давно удалена. Почему такое может происходить?

– Ошибки могут быть объективными, которые вызваны разнообразием вариантов патологии, быстрым развитием болезни или особенностями физической сущности метода. Например, у людей с лишним весом, метеоризмом, спайками органы плохо визуализируются. Или субъективными – из-за недостаточной профессиональной подготовки врача.

Большое значение имеет качество ультразвукового оборудования, на плохом приборе даже очень хороший врач получит недостаточно информации для правильного диагноза.

Нужно помнить, что результаты УЗИ – еще неокончательный диагноз, могут потребоваться дополнительные методы исследования.

? Как узнать, хороший специалист ультразвуковой диагност или нет?

– Найти профессионала с высоким рейтингом поможет анкета специалиста и мнения пациентов. Стаж работы должен быть не менее пяти лет и желательно на одном месте – хорошими специалистами ни одно медицинское учреждение не разбрасывается.

? Какие новшества появились в сфере УЗИ?

– Их множество. Во-первых, это трехмерная и четырехмерная эхография, которая создает объемное изображение и помогает показать объекты в различных ракурсах – в реальном (4D ) и «застывшем» (3D ) времени. Сегодня многие операции проводятся под трехмерным ультразвуковым контролем. Во-вторых, эхоконтрастирование, когда пациенту вводят контрастные вещества со взвешенными микропузырьками газа, что дает возможность лучше увидеть сосуды и сердце, оценить динамику кровотока, а также разглядеть злокачественные поражения. В-третьих, соноэластография, которая уже начала применяться в кардиологии, онкологии и трансплантологии – для ранней диагностики отторжения имплантатов. При этом методе специалист надавливает датчиком на область исследования или проводит анализ эластичности на основании естественного движения органа. Это позволяет выявить опухоли, которые маскируются под нормальную ткань и не видны при исследовании обычным способом. В-четвертых, ультразвуковая томография, которая по качеству изображения не уступает компьютерной томографии. Однако здесь отсутствуют рентгеновские лучи, и это значит, что такие исследования можно проводить беременным и детям.

ЭТО ИНТЕРЕСНО

Мальчик или девочка?

Некоторые будущие родители хотят обязательно девочку. Или мальчика. И, не полагаясь на волю случая, пытаются запланировать пол ребенка, используя диеты и народные приметы. Китайские ученые разработали собственный календарь, основанный на лунном возрасте матери. По легенде эта таблица была разработана во времена первой полумифической династии Китая и использовалась королевской семьей, чтобы рассчитать удачный день для зачатия наследника. Китайские ученые утверждают, что достоверность данного метода составляет 97%.

НАША СПРАВКА

Какие излучения используют в медицине?

1)? Ультразвук – это звуковые волны, имеющие частоту выше 20 тыс. герц, которые не воспринимаются человеческим ухом. Он применяется не только для диагностики, но и для лечения болезней мочеполовой системы, остеохондроза, артроза, радикулита, тонзиллита и многих других заболеваний. С помощью ультразвука проводят операции на головном мозге, сердце, глазах, удаляют опухоли и вскрывают рубцы. Также ультразвуковые волны используются в косметологии – для лечения целлюлита и омоложения кожи. Пока нет фактов, которые бы свидетельствовали о вредности ультразвука.

2)? Рентгеновское излучение – это электромагнитные волны с широким диапазоном длин волн (от 8–10 до 10–12 см). Оно возникает при торможении заряженных частиц, чаще всего электронов, в электрическом поле атомов вещества. Благодаря свойству проникать сквозь непрозрачные в видимом свете тела, рентгеновские лучи используются для различных диагностических целей – рентгеноскопия, флюорография, компьютерная томография. С каждым годом методики и техника совершенствуются, но, тем не менее, вред от излучения остается. Самое частое осложнение, которое может появиться из-за облучения, – патологии крови.

3)? Гамма-излучение – это коротковолновое электромагнитное излучение в виде фотонов. Имеет такую же природу, что и свет, и распространяется в пространстве с той же скоростью. Применяется при лечении рака и сарком. Дозированное и направленное облучение помогает подавить рост патологических клеток опухоли. Гамма-излучение оказывает отравляющее и травмирующее действие и может привести к мутациям.

4)? Лазерное излучение – особый вид электромагнитного излучения, которое обладает высокой направленностью и плотностью энергии. С помощью лазеров лечат кожные и сердечно-сосудистые заболевания, заболевания периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы, нарушения иммунного статуса. Лазерные технологии помогают удалять раковые клетки, производить операции на различных органах, диагностировать такие серьезные заболевания, как рак, на самых ранних стадиях. Но лазерные лучи также могут наносить вред, особенно чувствительны к ним органы зрения.

5)? Радиоволновое излучение – это электромагнитные волны, естественными источниками которых являются вспышки молний и астрономические объекты. Искусственно созданные радиоволны используются в медицине для удаления бородавок, родинок, папиллом, лечения сосудистых звездочек, розовых угрей и гинекологических заболеваний. Вред здоровью могут нанести регулярные облучения высокими уровнями радиоволн.