Какие прививки абсолютно безопасны?

Как обезопасить детей от инфекционных заболеваний рассказывает Александр Алюшин, главный врач ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница", главный внештатный специалист облздрава по инфекционным болезням у детей.

Как обезопасить детей от инфекционных заболеваний рассказывает Александр Алюшин, главный врач ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая инфекционная больница", главный внештатный специалист облздрава по инфекционным болезням у детей.

? Александр Михайлович, такое чувство, что каждый второй пациент в детском стационаре лежит сегодня с мононуклеозом. Говорят, что этой инфекцией болеют почти все, только одни незаметно, а другие с выраженной симптоматикой. Иммунитет формируется на всю жизнь. Но почему раньше – лет 20 назад – мы о такой болезни не слышали? С чем связано ее активное распространение?

– Количество детей с диагнозом "мононуклеоз" действительно возросло. Причем их госпитализируют круглогодично. Болезнь передается воздушно-капельным путем: если раньше были только школы, садики, то сейчас популярен отдых в развлекательных центрах. Возросло количество контактов, потому детей, больных мононуклеозом, становится больше. Получается, развитая инфраструктура способствует развитию заболеваний. Кроме того, улучшилась диагностика. Если раньше диагноз ставили больше по клиническим данным, то теперь есть четкая лабораторная диагностика – вирус обнаруживают в крови.

? После того, как в Россию хлынул поток беженцев с Украины, а также в связи с тем, что у нас традиционно много гастарбайтеров из Средней Азии, в обществе какое-то время нарастала паника по поводу эпидемии полиомиелита. Скажите, насколько оправданы эти опасения, были ли в регионе случаи заболевания?

– Дело в том, что полиомиелит вообще очень неприятная инфекция. Почему? Потому что заболевание паралитической формой почти всегда ведет к инвалидности. И до сих пор против такой формы не найдено эффективных средств лечения.

Всемирная организация здравоохранения много лет работает над полной ликвидацией полиомиелита в мире. Прежде всего за счет вакцинации. Россия – одна из стран, в которой была разработана и применена эффективная "живая" полиомиелитная вакцина. Что означает "живая": вирус полиомиелита специальным образом обрабатывается, теряет свои патогенные свойства, но сохраняет свойства вырабатывать иммунитет. И она десятилетиями с успехом использовалась в России. Сейчас есть и другие виды вакцин. России считается территорией, свободной от полиомиелита. Но проблема в том, что эмигранты, пребывающие на территории России, являются гражданами стран, не свободных от этой болезни. В странах Средней Азии это действительно привело к возникновению вспышек заболевания. Поэтому у мигрантов требуют справки о прививках. В Волгоградской области завоза дикого полиомиелита не было. То есть профилактические мероприятия дают эффект, но расслабляться мы не можем.

? Вопрос о прививках на протяжении многих лет остается неоднозначным. Вы, наверное, за прививки?

– Я абсолютно за вакцинацию. Вакцинирован весь персонал нашей больницы, я сам вакцинируюсь и вся моя семья тоже.

Вакцина – это активный эпидемиологический препарат. Он обязательно вызывает какую-то реакцию у детей: у кого-то недомогания, у кого-то температура – это нормально. Ребенок покапризничает день-два и на этом все заканчивается. Это показывает, что иммунитет ребенка работает. Ничего лучше вакцинации пока не изобрели.

Два так называемых лагеря – кто за и кто против – так и остались. Другое дело, что лагерь тех, кто категорически против, становится все меньше. Люди стали понимать, что вакцинация – это наиболее эффективный и безопасный метод профилактики инфекций. Например, натуральная оспа побеждена только вакцинацией. В том же списке – корь, остались только единичные случаи. То же самое – полиомиелит. Могу сказать, что в Сталинграде случались целые эпидемии этой инфекции, было множество случаев паралитической формы.

Я обращаюсь к родителям с просьбой внимательно относиться к календарю прививок, обсуждать это со своим участковым педиатром, вести медицинский паспорт. Раньше считалось, что ослабленных детей прививать не стоит, но они как раз в первую очередь должны быть вакцинированы. Существуют множество разных вакцин, что дает возможность подобрать оптимальную для каждого ребенка.

? Тем не менее, есть медики, в том числе действующие в системе официальной медицины, которые если не отвергают прививки вообще, то призывают подходить к вопросу избирательно. От каких болезней, по-вашему, нужно прививаться ОБЯЗАТЕЛЬНО и это АБСОЛЮТНО БЕЗОПАСНО?

– Все, вакцины, которые включены в так называемый национальный календарь прививок (его легко найти в Интернете, он утверждается министерством здравоохранения) – это вакцины, которые не вызывают никаких возражений у врачей. Это те вакцины, которые нужно делать в обязательном порядке. Надо сказать, что в России этот список среднемировой (в Штатах этот список на порядок больше и ребенок там получает намного больше вакцин, чем в России). Есть вакцины, которые используются только по определенным показаниям. Например, есть работники, которые прививаются против чумы, но население поголовно от этого не прививают.

Самые популярные: дифтерия, коклюш, столбняк, корь, паротит, полиомиелит и еще ряд инфекций, от которых стоит прививаться в обязательном порядке. В 80-х годах мы в Волгоградской области, прежде всего Волгоград, пережили большую вспышку дифтерии. То есть инфекция, о которой врачи уже забыли, снова о себе заявила. Эта болезнь дает серьезные осложнения на сердце, было много случаев летального исхода. Но мы справились. Пришлось выделять огромные средства и заново вакцинировать все население. Стоит что-то упустить из вида, какую-либо, казалось бы, уже изученную инфекцию, как она снова проявит себя. Поэтому – только вакцинация.

? В редакцию поступает множество писем от читателей. Вот одно из них: "Почему врачи боятся диагностировать болезни, с которыми мы якобы успешно боремся прививками? Например, та же корь или краснуха? Есть официальная статистика, которую нельзя портить? Конкретный пример – трое детей многодетной семьи по очереди лежали в стационаре – у них пытались выявить что угодно, кроме кори. Врач так и говорила – это что угодно, только не корь. Только на третьем ребенке в последнюю очередь все-таки диагностировали эту болячку. При этом, заглянув в Интернет, родители обнаружили, что все симптомы попадали под определение классического случая кори. Почему так? Есть проблемы с компетенцией врачей или это опять же в угоду статистике?". Как вы можете прокомментировать данную ситуацию?

– Корь не всегда легко диагностируется, поэтому судить здесь сложно. Но могу точно сказать, что никакого давления на врачей в плане: "Не ставьте диагноз – вы испортите мне статистику", – сейчас нет. Все, наоборот, заинтересованы в раннем выявлении болезней. Корь – очень заразная вещь. Если ты ошибся с диагнозом, то больной ребенок проделывает очень много контактов, продолжая заражать здоровых людей. Но ошибки тоже бывают.

? Из истории болезни той же семьи – для проведения анализов кровь направляли в другой город. Кажется, Ростов. На выявление мононуклеоза, потом герпеса шестого типа, потом кори и краснухи. У нас нет своих мощностей? Нет оборудования? Ведь на анализы уходит несколько дней – а от чего же лечат все это время? Это приводит к тому, что больной корью лежит в кишечном отделении.

– Всемирная организация здравоохранения поставила такую задачу – ликвидировать корь. Кроме вакцинации требуется грамотная диагностика. Поэтому в ряде городов созданы медицинские лаборатории, аккредитованные ВОЗ. В них поступают данные сразу из нескольких областей. Там работают специально обученные медики и плюс там находится оборудование, которое соответствует мировым стандартам. Ближайшая к нам лаборатория – как раз в Ростове.

? Как вообще можете охарактеризовать материальную базу Волгоградского региона по части лечения инфекций? Бывают пиковые сезоны, когда в отделениях лежат в коридорах – по крайней мере, в детской больнице точно. Хватает ли коек в межпиковое время?

– Поскольку инфекция – дело сезонное, конечно, пики отражаются на работе больниц. Действительно, в отдельные недели, а иногда и месяцы, инфекционные больницы испытывают огромные перегрузки. Наш стационар считается главным, потому что у нас есть лабораторная, лечебная база, а главное – реанимационное отделение. Поэтому у нас случается переполненность. Допустим, в этот зимний период дети, к сожалению, и правда лежали в коридорах. Ничего хорошего, конечно, в этом нет. С другой стороны, мы стараемся принять всех. У нас бывают сезоны максимальной нагрузки на персонал, когда мы работаем без перерывов, а бывают сезоны, когда больных очень и очень мало. К счастью, руководство относится с пониманием и никого не сокращает.

? Читатели жалуются, что независимо от болезни всем пациентам назначают одно и то же лечение. И обязательно – сильный антибиотик. Почему?

– Любой препарат нужно назначать по показаниям. В медицинском сообществе есть определенное стереотипное мышление, детям назначают лекарства не по показаниям. Это касается и антибиотиков. Эта проблема не только волгоградская, а скорее мировая. Мы пытаемся минимизировать использование антибиотиков и использовать их только при необходимости.

? Александр Михайлович, какие советы дадите волгоградцам для того, чтобы защититься от инфекций, кроме мытья рук?

– Как ни крути, гигиенические мероприятия – прежде всего. Иногда дело доходит просто до абсурда. Есть мамочки, которые считают, что если она что-то делает сама, то это для ребенка безопасно: например, поднимает упавшую соску, облизывает и дает малышу. Конечно, это недопустимо.

Сегодня ведь есть и влажные салфетки. Конечно, протирать ими фрукты вместо того, чтобы помыть – малоэффективно, но салфетка – лучше, чем ничего.

Второй момент – это, опять же, вакцинация. Часто приходится наблюдать картину: крепенький малыш, которого так долго ждали, заболевает по каким-то совершенно нелепым обстоятельствам. Потом начинают прививаться...

Гигиена и вакцинация решают большую часть проблем. Будьте здоровы!