Заведующая отделением ЭКО Анна Мухина: «Сначала – дети, потом – карьера»

По статистике, каждая пятая пара в Волгоградской области не имеет детей. Одна из причин – бесплодие. К счастью, медицина располагает обширным арсеналом средств ее решения. Об одном из них – ЭКО мы беседуем с Анной Мухиной, заведующей гинекологическим отделением № 2 (вспомогательных репродуктивных технологий) Клиники № 1 ВолгГМУ.

«В месяц мы принимаем около пятисот пар»

? Расскажите, что под собой подразумевает термин ЭКО?

- ЭКО – это экстракорпоральное оплодотворение, то есть оплодотворение вне тела человека. Слияние сперматозоида и яйцеклетки, которое проводится искусственным путем в чашках Петри. Существует несколько видов такой процедуры: интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов, донорство яйцеклеток, суррогатное материнство и другие.

? Сколько человек ежегодно обращаются к вам в клинику?

- Счет идет на тысячи человек. Только в нашей клинике в месяц осуществляется от 500 до 600 приемов (1000-2000 в квартал), из них первичных обращений порядка 100 человек. В год мы делаем около 600-700 ЭКО.

? Насколько эта процедура дорогостояща?

- Стоимость ЭКО варьируется от 100 до 150 тысяч рублей. Все зависит от возраста, от того, сколько пойдет лекарств на стимуляцию. Чем женщина старше, чем выше ее вес, чем сложнее патология, тем больше денег уйдет на препараты. Стоимость самого ЭКО, без лекарств, 54 тысячи рублей. Сюда входит стимуляция и пункция яичников, эмбриологический этап и перенос эмбрионов в полость матки.

Ребенок в подарок от государства

? Сумма внушительна, и не каждая пара сможет ее осилить. Есть ли возможность провести ЭКО бесплатно?

- Да, такая возможность у жителей Волгоградской области есть. Пары могут получить лечение методом ЭКО бесплатно за счет средств федерального бюджета или за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования.

? В чем различия между этими двумя способами финансирования?

- Базовая программа, которая оплачивается за счет средств Фонда обязательного медицинского страхования, это самый простой и дешевый вариант ЭКО (104 тысячи рублей). Показанием для этой процедуры за счет средств ОМС может стать только изолированный трубно-перитонеальный фактор бесплодия. То есть бесплодие, связанное с отсутствие труб вследствие внематочных беременностей или воспалительных процессов либо с их полной непроходимостью. В данном случае первое, что мы делаем, это стимулируем яичники женщины и заставляем их вырабатывать большое количество фолликулов, чтобы росла не одна яйцеклетка, как в естественном цикле, а больше. Затем выполняется пункция, когда мы эти яйцеклетки забираем, объединяем со спермой мужа и переносим готовый эмбрион обратно в матку. Все это и есть базовая программа ОМС.

Остальные, как правило, более сложные случаи, оплачиваются за счет средств федерального бюджета. Дело в том, что они требуют дополнительных эмбриологических методик и, соответственно, больших затрат.

? Сколько квот за федеральные деньги и циклов по ОМС было выделено в этом году для пар из Волгоградской области?

- В этом году для местных жителей и именно для нашей клиники выделили 140 квот за счет средств федерального бюджета. Всего их было 200, но оставшиеся 60 распределили между иногородними, которые также проходят лечение у нас. Кроме того, в этом году нами запланировано проведение 200 циклов по ОМС.

Как оформить документы на ЭКО?

? Хватает ли этого количества квот и циклов на всех желающих?

- Увы, нет. Потребность в этих процедурах очень большая, сейчас в очереди на ЭКО стоят около 300-400 человек, и тех средств, которые мы получаем, не хватает. Их нужно больше. Хотя сейчас в нашей клинике количество бесплатных процедур ЭКО в разы превышают платные циклы.

Платят в основном те люди, кто не может ждать по состоянию здоровья или же не хочет оформлять документы на бесплатную процедуру.

? Это настолько трудоемко?

- Нет, на самом деле это не так сложно, как может показаться. Пациентка обращается в женскую консультацию по месту жительства. Во всех консультациях врачи прекрасно знают, как оформляются эти выписки. Собирается стандартный перечень анализов, по которому определяется состояние здоровья женщины, нет ли у нее противопоказаний к проведению ЭКО и есть ли показания к проведению такой процедуры.

После обследования врач оформляет выписку, врачебная комиссия выносит свое заключение о необходимости лечения методом ЭКО, все документы оформляются и отправляются в министерство здравоохранения Волгоградской области. Далее комиссия Минздрава решает, каким образом ЭКО будет оплачиваться: за счет средств ОМС или федерального бюджета. Женщину ставят в электронный лист ожидания, и, как только ее очередь подходит, клиника ее вызывает.

Ограничений по возрасту нет

? Вы упомянули противопоказания к проведению ЭКО. Что это может быть?

- Ограничений по возрасту тут нет, говорю сразу. Есть ограничения, связанные с фолликулярным резервом - количеством яйцеклеток, которые находятся у женщины в яичниках и которые мы можем получить при пункции. Если мы видим, что их очень мало или нет совсем, и шансов получить яйцеклетки на пункции у нас нет, то таким женщинам рекомендуется лечение с помощью донорских яйцеклеток, а это не входит в бесплатные программы. В принципе использование донорских яйцеклеток, эмбрионов или спермы, суррогатное материнство за счет федерального бюджета или ОМС не оплачивается. Данные процедуры пары проводят за свои деньги.

? Сколько по федеральной квоте бесплатных попыток предоставляется одной паре?

- Если супружеская пара получила квоту, то дается одна попытка. Для того чтобы попробовать еще раз, нужно становиться в конец очереди и проходить все процедуры заново, ждать иногда приходится по году-полтора. Но пока есть яйцеклетки, пока есть возможность для проведения ЭКО – квоты паре выделяются.

«Относимся к ЭКО, как к чуду»

? Один из самых волнительных вопросов, который больше всего интересует ваших пациенток: какой сейчас процент успешности проведения процедуры ЭКО?

- Во всем мире, и у нас в том числе, порядка 40%. Но это приблизительно. Не стоит забывать, что каждая женщина имеет свой уровень фертильности. Многое также зависит и от возраста – чем моложе женщина, тем больше вероятность удачной процедуры. Соответственно, в возрасте 20-30 лет процент удачного проведения ЭКО порядка 40-45%, в 30-35 лет это процент уже около 30-35, а в возрасте 40 лет и старше успешность процедуры менее 20%.

? В каком возрасте сейчас женщины обращаются в вашу клинику?

- Чаще всего это женщины тридцати лет и старше. Пациентки более молодого возраста приходят чаще всего в том случае, когда вследствие операций были лишены труб и ясно, что самим им не забеременеть. Такие женщины не ждут и сразу оформляют документы на ЭКО. При диагностике других факторов, препятствующих наступлению беременности, пациентки проходят длительное лечение, ходят по врачам и только потом принимают решение обратиться к нам.

? Насколько сейчас распространена проблема с деторождаемостью у волгоградских пар? И в чем вы видите основные причины бесплодия?

В среднем порядка 20-25% пар бесплодны. И причина тут не только в женщинах. Больше того, мужское бесплодие сейчас встречается гораздо чаще. Очень редко бывают пары, у которых мы не находим проблем с мужской стороны. Из-за стрессов на работе, вследствие сидячего образа жизни, вредных привычек, длительных воспалительных процессов очень сильно ухудшается качество спермы, что и приводит к бесплодию. И еще есть такой аспект, который появился совсем недавно, – социальное бесплодие. Женщина по состоянию здоровья может родить, но она не хочет сейчас, потому что ей надо выучиться, защитить диссертацию, устроиться на хорошую работу, сделать карьеру, купить квартиру, машину, и только потом она готова рожать. К этому времени ей уже 35, и начинается старший репродуктивный возраст. К этому времени физиологически у всех женщин без исключения начинается угасание функции яичников и, соответственно, снижается количество вырабатываемых яйцеклеток, уменьшается количество овуляторных циклов в год. Мой призыв: лучше сначала родить детей столько, сколько вы планировали, а потом уже заниматься всем остальным. Никогда ни один ребенок еще не мешал купить квартиру или сделать карьеру. Недаром оптимальным возрастом для деторождения по всем акушерским канонам считается 24 года.

? За многие годы проведения ЭКО изменилось ли отношение окружающих к этой процедуре?

- Отношение к ЭКО как к чуду не изменилось даже у нас, врачей. Чудо потому, что не всегда все зависит от наших желаний и возможностей. Иногда у пациентки, у которой были все шансы забеременеть, ничего не получается, а у другой женщины, возможности которой были практически равны нулю, рождается чудесный малыш. Поэтому мы вместе с нашими пациентами верим в чудо и надеемся на лучшее.ъ

Наталия Рогожкина.