Волгоградский врач объяснила, чем опасна сердечная недостаточность

Врач высшей категории Татьяна Спицина, победитель регионального конкурса «Лучший врач Волгоградской области – 2022» в номинации «Лучший врач-кардиолог», рассказала о симптомах, причинах возникновения и лечении сердечной недостаточности.

Патологическое состояние

– Этот диагноз означает патологию, которая, развивается в результате внезапно возникшего или существующего длительное время ослабления сократительной активности миокарда и сопровождающееся застойными явлениями в большом или малом круге кровообращения, – пояснила доктор.

Самостоятельным заболеванием, по словам специалиста, сердечная недостаточность не является, она развивается как осложнение патологий сердца и кровеносных сосудов – артериальной гипертензии, кардиомиопатии, ишемической болезни сердца, врожденных и приобретенных пороков главного органа.

У мужчин начинается раньше

По статистике только в России около 7 млн человек страдают сердечной недостаточностью.

Среди людей старше 55 лет недуг проявляется у каждого четвертого, причем мужчины, как правило, поражаются в значительно более молодом возрасте, чем женщины.

Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. При этом болезни системы кровообращения являются в России самой распространенной причиной смерти.

Основными причинами развития сердечной недостаточности являются:

• ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
•  дилатационная кардиомиопатия;
• инфекционные заболевания, в том числе сердечно-сосудистой системы;
• ревматические пороки сердца;

– У пациентов пожилого возраста причинами сердечной недостаточности нередко становятся сахарный диабет II типа и артериальная гипертензия, – уточняет специалист.

Три стадии

Проявляться сердечная недостаточность может в хронической или острой форме.

В соответствии с классификацией Василенко-Стражеско в развитии хронической сердечной недостаточности выделяют следующие стадии:

I. Стадия начальных проявлений. В состоянии покоя гемодинамические нарушения (то есть связанные с движением крови по сосудам. – Прим. авт.) у пациента отсутствуют. При физической нагрузке возникают чрезмерная утомляемость, тахикардия, одышка.

II. Стадия выраженных изменений. Признаки длительно сохраняющихся гемодинамических нарушений и недостаточности кровообращения хорошо выражены и в состоянии покоя.

Застойные явления по малому и большому кругам кровообращения становятся причиной резкого снижения трудоспособности. В течение этой стадии выделяют два периода:

IIА – умеренно выраженные нарушения гемодинамики в одном из отделов сердца, работоспособность резко снижена, даже обычные нагрузки приводят к сильной одышке. Основные симптомы: жесткое дыхание, незначительное увеличение печени, отечность нижних конечностей, цианоз

IIБ – выраженные нарушения гемодинамики как в большом, так и в малом круге кровообращения, трудоспособность полностью утрачивается. Основные клинические признаки: выраженные отеки, асцит, цианоз, одышка в состоянии покоя.

III. Стадия дистрофических изменений (терминальная, или конечная). Формируется стойкая недостаточность кровообращения, приводящая к серьезным расстройствам метаболизма и необратимым нарушениям морфологической структуры внутренних органов (почек, легких, печени), истощению.

– Поскольку сердечная недостаточность представляет собой осложнение целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы, пациентам необходимо проводить диагностические мероприятия, позволяющие выявить сердечную недостаточность на самых ранних стадиях, еще до появления явных клинических признаков.

УЗИ, ЭКГ, МРТ

При сборе анамнеза следует обращать особое внимание на следующие факторы: наличие жалоб на диспноэ и быструю утомляемость; указание на наличие артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, ревматизма, сахарного диабета, перенесенные инфекционные заболевания (в частности COVID-19), вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение), наследственные факторы.

При осмотре врач может выявить у человека расширение границ сердца, учащенный низкоамплитудный пульс, отеки, асцит.

Следующим этапом диагностирования должно быть проведение лабораторных тестов, ЭКГ (в том числе с нагрузочными тестами на велотренажере или беговой дорожке), УЗИ сердца. В сложных случаях может понадобиться магниторезонансная томография, рентгенография грудной клетки.

– На поздних стадиях хронической сердечной недостаточности для оценки состояния поджелудочной железы, селезенки, печени, почек, выявления свободной жидкости в брюшной полости (асцита) выполняется ультразвуковое исследование, – добавляет специалист.

Как видите, это нелегкая задача – требуются и высокий профессионализм врача, и наличие высокоточного оборудования.

Меньше соли, больше овощей!

Что же делать, если диагноз «сердечная недостаточность» оказался вписан в медицинскую карту человека?

– При сердечной недостаточности терапия направлена в первую очередь на основное заболевание (миокардит, ревматизм, гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца), – говорит Татьяна Спицина. 

Показаниями к хирургическому вмешательству могут стать слипчивый перикардит, сердечная аневризма, пороки сердца Строгий постельный режим и эмоциональный покой назначаются только пациентам с острой и выраженной хронической сердечной недостаточностью.

Во всех остальных случаях валяться в постели не нужно. Рекомендованы физические нагрузки, не вызывающие ухудшения самочувствия.

– В лечении сердечной недостаточности немаловажную роль играет правильно организованное диетическое питание, – обращает внимание специалист. – Блюда должны быть легкоусвояемыми. В рацион следует включать свежие фрукты и овощи как источник витаминов и микроэлементов. Количество поваренной соли ограничивают до 1‑2 г в сутки, а потребление жидкости – до 500‑600 мл. Никакого лечения на дому быть не может. Улучшить качество жизни и продлить ее позволяет фармакотерапия исключительно по назначению и под контролем лечащего врача!

Юлия Казанджан. Фото pixabay.com