Волгоградские реаниматологи счастливы, когда "выскакивают" дети
– Дыши, дыши, малыш! – два пальца врача массируют крохотную грудную клетку ребенка. На экране монитора скачут цифры. Изо рта младенца вылетает крик, больше похожий на мяуканье. Дышит. Спасен. Для меня только что случилось чудо, а для врачей отделения экстренной планово-консультативной помощи Волгоградской областной детской больницы – обычный рабочий день.
В первый раз всегда страшно
Чтобы понять работу детских реаниматологов, я отправилась с выездной бригадой на вызов. Мы должны забрать из Волжского перинатального центра недоношенного кроху весом всего 1,5 килограмма, его состояние стабильно, и он готов к путешествию.
Недоношенные дети – основные пациенты РКЦ (реанимационно-консультативного центра). Самое частое их осложнение – нарушение дыхания. Поэтому машина реанимационной бригады оборудована современным аппаратом искусственной вентиляции легких, который снабжает новорожденного увлажненным кислородом через трубочки прямо в нос, и нет нужды вставлять трубку в трахею малыша. Машина, оснащенная этим аппаратом, пока единственная в регионе, и появилась благодаря модернизации здравоохранения.
В выездной бригаде дежурят врач анестезиолог-реаниматолог, медсестра-анестезист и водитель. По необходимости в бригаду включают других специалистов –неонатологов, кардиологов, неврологов , инфекционистов , хирургов . С новорожденными трудно потому, что они не могут сказать, что их беспокоит. Врач должен догадаться, почему плачет ребенок: голодный, хочет есть или где-то болит?
– Когда я увидел своего первого маленького пациента, был страх, что не справлюсь, – рассказывает врач-анестезиолог Юрий Иванников, пока мы едем на машине реанимации в Волжский: – Но со временем приходит опыт.
Юрий Иванович – самый опытный врач в реанимационно-консультативном центре. 7 лет работы фельдшером на «скорой помощи», еще столько же врачом, а потом 14 лет в РКЦ.
Спасти торопыгу
В Волжском, когда мы приехали, форс-мажор: у другого новорожденного произошло нарушение ритма сердца. Вес мальчика 1920 граммов, родился 29 мая, поторопившись на 5 недель раньше срока. У него уже обширный список диагнозов: тахикардия, нарушение кровоснабжения и возникший на этом фоне асцит – скопление жидкости в брюшной полости. Все эти паталогии были выявлены УЗИ еще во время беременности матери. После появления на свет тахикардии не наблюдалось, но на фоне гипоксии и недоношенности маленькое сердечко начало шалить.
Команды врачей отрывисты и коротки:
– Кофеин!
– Санация!
- Кордарон!
Медсестра-анестезист Анна Смирнова уверенно находит тонюсенькую ниточку вены и ставит катетер.
– Это в первый раз у меня дрожали руки, – позже устало улыбнется она. – А потом все движения доводятся до автоматизма.
У Анны трое детей, причем последнего родила, уже отработав в РКЦ. Вот тогда было страшно: когда все время находишься в окружении маленьких пациентов, начинает казаться, что здоровые дети не рождаются.
Выскочил – значит, выжил
Врачам удается стабилизировать состояние новорожденного. Теперь они выясняют, готов ли он к транспортировке в больницу. Это проверяют пробой на перекладывание: кроху поднимают вверх и кладут в другое место. К нему подключены аппараты, которые показывают температуру, частоту пульса, сатурацию. Если показания не изменились, ребенку не стало хуже, можно перевозить.
Малыша перенесли в машину, уложили в специальный кювез, подключили к следящей аппаратуре и пристегнули. Ему любопытно: что вокруг? Он пытается распахнуть маленькие глазки. Из-под одеяла высовывается ручка толщиной с мой палец. Умоляю в душе: «Только дыши, только живи!» А дальше массаж сердечка, сирена и очень много моего страха….
У реаниматологов своя лексика. Они говорят: «ушел» – это мягче, чем «умер». Или радостно: «выскочил!», если ребенок выжил и обошелся без серьезных последствий. Признаются: нельзя привыкнуть к смерти маленьких пациентов, на сердце не нарастает защитная броня. Чувствуешь боль, даже если не было никаких шансов помочь.
Примеры чуда, которого нет
– Выживет ли малыш из Волжского?
– Мы не любим давать прогнозов, – говорит заведующий реанимацией Юрий Азиков. – Но статистика у нас хорошая. 90% детей, прошедших реанимацию, выписываются здоровыми.
Все в отделении помнят двойняшек из Быково. Оба мальчика родились весом не более 1,5 кг. Старший «выскочил» через месяц. А второй находился в реанимации 6 месяцев, несколько раз переживал клиническую смерть, но все равно справился. Уже в год он практически не отличается от старшего брата и уверенно топает окрепшими ножками рядом с мамой.
– Чуда нет, – после небольшого раздумья говорит заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей Людмила Капичникова. – Есть своевременно поставленный диагноз и правильно назначенное лечение.
Вероника Скворцова.
