Волгоградцам не дадут умереть от ревматизма
27-летний Сергей сначала лечился от аллергии, потом у дерматолога от кожных проявлений. Несколько месяцев спустя – от воспаления почек у нефролога. У 33-летней Наташи другая проблема. Они с мужем безуспешно пытаются завести ребенка. Но вот уже в четвертый раз – замершая беременность. Гинекологи разводят руками, не в силах понять, в чем причина. Что общего у этих людей? Им нужен врач-ревматолог.
– Ревматические заболевания очень коварны, их нелегко диагностировать, – поясняет Евгений Галкин, заместитель главного врача больницы № 25. – Клинические проявления настолько разнообразны, что пациент месяцами обивает пороги разных специалистов – терапевта, гинеколога, нефролога, дерматолога. И зачастую, когда больной попадает по адресу, врач-ревматолог может поставить диагноз по одному только внешнему виду.
Что относят к ревматическим заболеваниям
В настоящее время к числу ревматических относят более 80 заболеваний, в основе которых лежит системное или локальное поражение соединительной ткани, а наиболее частым клиническим проявлением является суставной синдром. Самыми распространенными являются три заболевания.
1. Первое место занимает ревматизм. Это воспалительное заболевание соединительной ткани, преимущественно затрагивающее сердечно-сосудистую и нервную системы. Провоцируется острой стрептококковой инфекцией (ангина, особенно недолеченная).
– Пациенты с патологиями и пороками клапанов сердца, различными системными заболеваниями нуждаются в специализированной помощи, – поясняет Евгений Галкин. – Иначе им грозит инвалидизация и смерть. При этом ревматические заболевания стремительно молодеют. Основная масса пациентов – люди в возрасте 20-40 лет.
2. На втором месте ревматоидный артрит. Это аутоиммунное заболевание, при котором система сопротивления организма атакует и уничтожает свои собственные клетки. Причина этого неизвестна. Хроническое заболевание соединительной ткани, поражающее в основном суставы, дает осложнение на сердце, легкие и почки. Чаще всего болеют женщины в среднем возрасте, а также во время гормональных перестроек в организме (пубертат, период после родов, климакс). При ревматоидном артрите, как и при некоторых других ревматических заболеваниях, у больных развивается антифосфолипидный синдром, который, как правило, провоцирует преждевременные роды или мертворождаемость.
– Я видел безутешную 43-летнюю женщину, у которой долгожданная золотая беременность, с помощью дорогостоящей процедуры эко прервалась из-за антифосфолипидного синдрома, – рассказывает Галкин. – Его лечить практически невозможно, это как автомобиль на голом льду – он неуправляем. Можно только выявить первые признаки, не позволить, чтобы болезнь запустилась.
3. На третьем месте по числу заболеваний стоит системная склеродермия – болезнь соединительной ткани и мелких сосудов. Она проявляется изменениями структуры кожи. Возрастной пик заболевания – 30-60 лет, к тому же женщины страдают склеродермией в 3-7 раз чаще мужчин.
– Это заболевание поражает практически все органы и ткани, – говорит врач. – Деформируются суставы, сосуды, происходят изменения в почках, легких, сердце. Специфика всех ревматических заболеваний в том, что до конца они не излечиваются. Болезнь можно лишь приостановить, достигнув у пациента стабильной ремиссии. Но курсовое лечение нужно периодически повторять.
Больше месяца в очереди
Сегодня это довольно непросто, ведь в Волгограде есть только одно специализированное подразделение, где лечат ревматические заболевания, – это отделение на базе больницы № 25. Южная часть города не имеет ревматологической службы, там даже в поликлиниках нет специалистов. На весь город-миллионник всего 6 врачей-ревматологов. А в селах люди вообще лишены возможности попасть к профессионалу. Есть отделения в Камышине на 15 коек, и в Волжском на 30 коек – это вся ревматологическая служба Волгоградской области.
Естественно, этого недостаточно. В год через отделение проходит около 2 тысяч больных. Лист ожидания плановой госпитализации превышает предусмотренные федеральной программой сроки. Сейчас больные ждут до 45 дней, пока их положат для обследования и корректировки схем лечения. А беременные с антифосфолипидным синдромом тем более требуют постоянного наблюдения ревматолога. Только при соответствующей гормональной терапии они смогут выносить и родить ребенка.
– Сейчас о демографической ситуации не говорит только ленивый, – продолжает Галкин. – В течение последних 20 лет количество рождающихся не компенсировало число умерших. Только два года назад барьер наконец был преодолен – целевые программы, материнский капитал и миграционные процессы дали положительный рост численности населения.
Но это в целом по стране, а Волгоградская область пока не может похвастаться этим. В регионе сохраняется ежегодная убыль населения. Доминирующая причина смерти – патология сосудов сердца, в числе которых на первое место вышли ревматические болезни.
Врачи-ревматологи станут ближе
Именно поэтому на уровне регионального правительства принято решение и создании областного ревматологического центра. Его откроют в 2015 году на базе городской клинической больницы № 25. В структуре нового центра предусмотрен стационар на 60 коек и кабинет, где пациентам будет оказываться высокотехнологичная медицинская помощь – терапия генно-инженерными биологическими препаратами. Кроме того, предполагается открытие ревматологических кабинетов на базе 27 существующих медицинских учреждений Волгоградской области. 25 из них будут расположены на территории Волгограда и два в области – Урюпинск и Михайловка. Все практикующие врачи-ревматологи смогут обращаться в областной ревматологический центр за консультацией.
– Была поставлена задача минимизировать расстояние от места проживания человека до места обращения к врачу, – заключает Галкин. – Это позволит обеспечить своевременную помощь врача-ревматолога как жителям областного центра, так и населению районов области.
