В Волгограде обсудили проблемы лечения цистита у пожилых женщин

– Инфекции мочевыводящих путей у пожилых людей встречаются достаточно часто. 50% женщин переносят цистит в течение жизни, и 25% страдают в последующем от рецидивирующих инфекций.

Цистит – заболевание, характеризующееся наличием воспалительных изменений в слизистой мочевого пузыря, чаще всего возникающее под воздействием микроорганизмов.

Микробные агенты поднимаются по мочеиспускательному каналу в мочевой пузырь, где и вызывают воспаление. Основные провоцирующие факторы – переохлаждение, снижение иммунитета, наличие сахарного диабета, а также возрастное уменьшение женских половых гормонов, эстрогенов, во время менопаузы. Эстроген позволяет поддерживать кислую среду в женских половых путях для действия лактобактерий, подавляет колонизацию влагалища бактериями из кишечника.

Снижение уровня эстрогенов во время менопаузы приводит к изменению преобладающей флоры во влагалище: к замене лактобактерий на кишечную палочку и другие микроорганизмы, что приводит к увеличению частоты инфекций.

 

– Основные жалобы – частое болезненное мочеиспускание малыми порциями мочи, рези, жжение при мочеиспускании, боль над лоном, повелительные позывы к мочеиспусканию, иногда ложные позывы к мочеиспусканию, примесь крови в моче (особенно в последней порции), отсутствие зуда и обильных выделений.

Если пациентка сдает общий анализ мочи, то там можно увидеть повышенное увеличение лейкоцитов, защитных клеток крови.

При хроническом цистите обязательно нужно выполнять бактериологическое исследование мочи, для определения вида микроба, и к какому антибактериальному препарату он чувствителен.

Основное направление при лечении цистита – достижение стойкого клинического эффекта, улучшение качества жизни, профилактика рецидивов, профилактика и лечение возможных осложнений.

Почему цистит может возникать несколько раз в год? 

– Большинство пожилых женщин по старинке принимают препараты, которые имели актуальность 30-40 лет назад. К сожалению, данные препараты в настоящее время не применяются ввиду формирования устойчивых форм микробов из-за их бесконтрольного использования.

Поэтому имеет смысл использовать новые лекарства, имеющие высокую эффективность.

Есть препараты однократного приема, к которым чувствительны большинство микробов. Если не помогло, то необходимо обратиться к врачу-урологу, который после дообследования поможет подобрать правильное лечение.

 

– К сожалению, лечение хронического цистита является достаточно сложной проблемой, которая может потребовать привлечения докторов разных специальностей, лечение может быть достаточно длительным и не всегда приводит к выздоровлению.

При наличии сахарного диабета потребуется привлечение эндокринолога для коррекции уровня сахара крови. Врач акушер-гинеколог поможет исключить или скорректировать проблемы женской половой сферы.

Назначение местной гормональной терапии позволяет значительно улучшить состояние пациентов, что подтверждено многочисленными клиническими исследованиями и прописано в клинических рекомендациях для врачей.

Хороший клинический эффект при лечении хронических рецидивирующих циститов дают препараты для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта.

Есть ли какие-то народные эффективные средства лечения?

– Немаловажным моментом в лечении рецидивирующих циститов является назначение растительных препаратов, в состав которых входят золототысячник, любисток и розмарин.

Иногда только растительных лекарственных средств достаточно для лечения при начальных проявлениях цистита или для профилактики рецидива.

Назначение препаратов клюквы в настоящее время активно дискутируется в научных кругах, но существует ряд исследований, показывающих их эффективность. 

Можно ли спутать цистит с другим заболеванием?

– Иногда под маской цистита могут протекать другие заболевания женской половой сферы, мочекаменная болезнь, рак мочевого пузыря, что требует тщательного обследования. Для диагностики данных заболеваний применяется ультразвуковое исследование мочевыводящей системы, магнитно-резонансная томография, цистоскопия (осмотр полости мочевого пузыря изнутри).

Существует ли профилактика цистита?

– Основными методами профилактики рецидивирующего цистита является соблюдение следующих рекомендаций: обильный прием жидкости до 2 л в сутки, следует избегать переохлаждений и ношения тесного нижнего белья, возможен прием отваров или препаратов на основе мочегонных трав, применение препаратов на основе клюквы, а также пробиотиков для восстановления микрофлоры желудочно-кишечного тракта и влагалища.

Практикуется использование вливаний в мочевой пузырь препаратов гиалуроновой кислоты, это позволяет уменьшить частоту рецидивов.

Особо следует отметить, что если у пожилых пациентов при обследовании выявляется плохой анализ мочи при отсутствии жалоб, то данное состояние лечения не требует.


Марина Злобина. © Фото: ИД «Волгоградская правда» / архив.