Страх наказания заставляет сутулиться

А запрет заниматься любимым делом способен вызвать сильную головную боль. У большинства недугов – не одна, а сразу несколько причин, в том числе душевных. Поэтому каждый врач должен быть психологом, считает травматолог-ортопед высшей категории Сергей Пронь.

? Сергей Владимирович, в прежние времена люди воспринимали многие внешние дефекты как данность, а сейчас стараются исправить любое несоответствие норме. Стоит ли это делать?

– Многое зависит от нас самих. Один человек живет с тяжелой патологией, но не сдается и ощущает себя полноценным, а другой, чуть что-то заныло, прихватило, – уже опускает руки и начинает плакать. Я знал одного человека, он жил во Фролово, у него от рождения из всех конечностей была только левая рука, плюс зачатки правой руки и зачатки стоп. И как, вы думаете, он устроился в жизни? У него была семья, дети, дом. Он все умел делать, даже водил машину! Машина была приспособлена специально для него: спиной он выжимал сцепление, рукой – тормоз, переключал передачи. В его правах было написано: водить только по Фроловскому району.

Знаю женщину со сколиозом четвертой степени, у которой парализована нога. Она всю жизнь улыбается. Вышла замуж, родила детей, всем дала образование, устроила их. А самое главное, ощущает себя здоровым человеком! Все зависит от наших требований к жизни, от нашего настроя.

? Но в каких случаях все же лучше вмешаться врачу, когда вы действительно советуете пациенту лечение?

– К врачу нужно идти всегда и со всем – боли, отеки в суставах, ломота, хруст в костях, любые подозрения. Лучше обратитесь, а врач уж вас сориентирует. Ведь все проблемы нужно рассматривать в каждом случае отдельно.

Бывает, приведут ребенка якобы с косолапостью, а на деле оказывается, что у него просто особенное строение стопы. Может, он и кроссовки быстро стаптывает, и носит их «неправильно», как кажется родителям, но именно болезни, проблемы тут нет. А если нет запредельных деформаций, то максимум, что можно посоветовать такому ребенку, – массаж ног, иногда ортопедическая обувь.

Но бывают и наоборот. Был у меня пациент – мальчик с укороченными ногами. Родители как раз воспринимали его фигуру как данность: такой вот, мол, несимметричный. А когда обратились к врачу, укорочение оказалось очень серьезным, на 4 см, причем к 12 годам, на момент лечения, из-за проблемы с ногами у ребенка уже сформировался сколиоз.

? Сейчас у многих детей наблюдаются врожденные и приобретенные проблемы, связанные с ногами. Какие это влечет последствия? И можно ли предупредить болезнь?

– Нельзя дать конкретных рекомендаций на все случаи жизни. Человек слишком сложное существо, и болезни формируются от комплекса причин. Так что сказать, например: носите «правильную» обувь, и у вас не будет плоскостопия, нельзя. Хотя обувь, конечно, тоже важная вещь.

Плоскостопие, Х-образные и О-образные ноги, если патология выраженная, влияют на работу коленных и бедренных суставов, а в конечном счете и на позвоночник. Но, надо сказать, что при обращении пациентов проблемы часто оказываются надуманными. Если же болезнь действительно есть, то как минимум плоскостопие, Х-образные и О-образные ноги вызывают боли в стопах или коленях (в зависимости от вида заболевания) и быструю утомляемость, ребенку не очень удобно ходить. Максимум возникают большие проблемы с ходьбой, человек с трудом передвигается.

Еще одна довольно частая проблема, связанная с ногами: их разная длина. Одно дело, если разница в 1,5 см, – это почти не отражается на позвоночнике, можно спокойно прожить всю жизнь. Но если 3–4 см, тут уже может сформироваться сколиоз. Во всех тяжелых случаях возникает вопрос: зачем человеку мучиться, терпеть сильные боли в спине? Да лучше вылечить его: коррекция, обувь на высокой подошве, а потом, возможно, и операция.

? А чего нужно остерегаться, если у вас больная спина? И что можно предпринять, чтобы не запустить проблему?

– Со спиной чаще возникают две основные проблемы – сколиоз и «круглая» спина. Тут важно «схватить» момент, успеть начать лечение.

Сколиоз – это такое заболевание, при котором линия позвонков искривляется, в результате возникает асимметрия плеч. Первая стадия болезни не влияет практически ни на что, вторая это уже боли в спине, третья и четвертая – серьезная проблема.

«Круглая», сутулая спина, в медицине болезнь Шейермана-Мао, развивается в течение 4–4,5 года в подростковом возрасте, в результате чего здоровые позвонки меняют свою форму на клиновидную, и формируется горб. Если вовремя застать процесс, можно и деформацию убрать, и боль в спине, и, соответственно, улучшить функцию внутренних органов, ведь деформированный позвоночник влияет на работу всего организма. Взрослому же человеку, с уже развившейся болезнью Шейермана-Мао, сложно будет помочь.

Но бывает, что проблема со спиной совсем другого характера. Я говорю о неправильной осанке, особенно у детей. Здесь как раз все в ваших руках, ведь хорошая осанка бывает тогда, когда в семье все в порядке, когда ребенок не боится, что его унизят, накажут, когда он с желанием занимается учебой и, например, спортом, когда у него есть интерес в жизни. Для школьников очень важным является правильное физическое воспитание. Нужно, чтобы ребенок занимался гимнастикой, развивался. А иначе вроде бы здоровый ребенок превращается в нездорового.

? Но ведь с плохой осанкой люди тоже приходят к вам? И вы, ортопед, объясняете им психологическую составляющую этого вопроса?

– Бывает, что так. Вообще психологическая составляющая в работе ортопеда есть всегда. Более того, для вынесения правильного диагноза необходимо точно понимать, чем человек живет, что его беспокоит. Например, недавно ко мне привели девочку 6 лет с жалобой на постоянные головные боли. Лечение у неврологов не помогло, и ко мне обратились с просьбой поправить шейные позвонки: тогда, мол, все пройдет. Но в процессе общения выяснилось, что девочке «по медицинским показаниям» запретили заниматься танцами и художественной гимнастикой. А ей это очень нравилось. И вот на этом фоне возник глубинный внутренний конфликт: нравится, но не дают, отнимают. Плюс подвижного здорового ребенка приучают к мысли о том, что он болен, ему нельзя. Вот вам и переживания, вот и головные боли.

Даже если человек сломал ногу, дело не ограничивается чисто механистическими повреждениями. Одно то, как будет срастаться нога, зависит и от психологического состояния пациента, в том числе.

? Сталкивались ли вы с жертвами полиомиелита? И как вы воспринимаете отказ некоторых людей от этой прививки?

– Здесь я скажу однозначно: зачем рассуждать там, где все уже продумано, и не праздными умами, а знающими людьми. Если можно избежать такой страшной болезни, то лучше это сделать. Хотя, конечно, история знает много чудес и в этом вопросе. Был например, в XX веке такой известный новозеландский бегун и тренер Артур Лидьярд. С детства он был сухоручкой и сухоножкой, то есть перенес полиомиелит. Но смог стать олимпийским чемпионом и воспитал других олимпийцев! А в то время не было Паралимпийских игр! Это опять же к вопросу о том, что определяет человеческую жизнь и как по-разному можно ее использовать и воспринимать.

Юлия Казанджан