Специалисты рассказали, как компенсируется травма на работе
Вопреки распространенному мнению производственные травмы получают не только люди опасных профессий, а даже офисные работники. Несчастье в рабочее время может случиться с каждым. В этом случае государство оказывает пострадавшему помощь, ведь работодатель обязан застраховать жизнь и здоровье персонала. Какие именно выплаты полагаются при производственных травмах и от чего зависит их размер, рассказывают специалисты Фонда социального страхования.
– Кто имеет право на получение страховых выплат при несчастном случае на производстве или профзаболевании?
– На получение таких выплат могут рассчитывать лица, которые выполняют работу на основании трудового договора (контракта), заключенного с работодателем; лица, осужденные к лишению свободы и привлекаемые к труду во время заключения; лица, выполняющие работу на основании гражданско-правового договора, если в таком договоре имеется информация о том, что работодатель уплачивает в Фонд социального страхования страховые взносы.
– В каком случае травмы признаются страховыми?
– Все травмы, которые получены в процессе выполнения трудовых обязанностей, являются производственными и считаются страховыми. Но существуют исключения. В частности, если травмирование происходит в обеденный перерыв. Например, вышел с территории предприятия купить себе пирожок, и в это время человека сбила машина. Такой случай будет признан не связанным с производством и не является страховым. Считается, что человек пострадал не во время исполнения трудовых обязанностей. Однако если в течение обеденного времени сотрудник продолжает исполнять свои обязанности по работе и происходит несчастный случай, то это уже считается производственной травмой.
Что касается травм во время командировок и вахт, то здесь существует разница. В период вахтовой смены работник 24 часа в сутки находится под защитой работодателя, а значит, и фонда социального страхования. А вот с командировкой – по‑другому. Во время командировки исполняются какие‑либо трудовые обязанности. Если человек пострадал во время их выполнения, то это считается страховым случаем. Когда он после работы, будучи в командировке, направляется по личным делам, работодатель за него уже не отвечает. Нюансов на самом деле много, поэтому специальная комиссия расследует каждый случай индивидуально и только после этого выносит решение – признавать травму производственной или нет.
– Какие действия должен предпринять работодатель сразу после того, как несчастье произошло?
– Согласно закону работодатель в течение суток обязан сообщить в фонд социального страхования, что произошел несчастный случай. После этого направляется запрос в то медучреждение, куда был госпитализирован пострадавший. Медики выписывают справку по форме № 315 / у, которая содержит информацию о диагнозе и степени тяжести травмы. Существует только две степени – легкая и тяжелая. В зависимости от степени тяжести формируется комиссия по расследованию. Если случай тяжелый, групповой или смертельный, то обязательно в комиссии должны быть представители Госинспекции труда и фонда социального страхования. В случае, когда травма признана легкой, происшествие расследуется работодателем самостоятельно. После окончания этой процедуры работодатель представляет фонду социального страхования папку под названием «Материалы расследования несчастного случая». В ней должны быть собраны все необходимые документы.
– Какая именно поддержка полагается?
– Если травма легкая, то пострадавшему полагается пособие по временной нетрудоспособности, которое рассчитывается согласно законодательству и выплачивается по месту работы за счет средств фонда социального страхования.
В том случае, когда травма тяжелая, кроме оплаты больничного листка, полностью оплачивается лечение пострадавшего в больнице и амбулаторно (при выписке на лечение в поликлинику по месту жительства). К тому же у пострадавшего имеется возможность пройти реабилитацию в специальном центре. Все тяжелые травмы сопровождаются поддержкой, от начала до конца. Если после лечения человек полностью восстанавливает трудоспособность, то он выходит на работу и продолжает трудиться.
В случае, когда восстановление трудоспособности невозможно (ампутация конечностей, потеря зрения, травмы позвоночника и т. д.) и курс лечения пройден, лечащий врач направляет пострадавшего в учреждение МСЭ (медико-социальная экспертиза). Это необходимо для того, чтобы определить процент утраты трудоспособности, от которого зависят дальнейшие выплаты. Процент исчисляется величиной от 10 % до 100 %. Он зависит не только от состояния здоровья травмированного, но и от места его работы, характера профессии. Например, если бухгалтер сломал ногу, то процент, по понятной причине, будет невысокий, а когда подобное произойдет с балериной, то он значительно повысится. Помимо процента трудоспособности, для каждого на производстве разрабатывается «Программа реабилитации пострадавшего» (ПРП). В нее включается все необходимое: протезирование, санаторно-курортное лечение, медикаментозное снабжение, для лежачих – памперсы, белье и так далее.
После того как учреждение МСЭ с участием специалистов отделения фонда социального страхования устанавливает величину процента трудоспособности, выдается выписка из акта освидетельствования МСЭ, так называемая «голубая справка», и назначаются страховые выплаты. Их два вида.
Первая – единовременная страховая выплата. Ее получают только один раз. Как рассчитывается эта выплата? Правительство РФ определяет сумму, которая ежегодно индексируется. В этом году она составляет 96 368, 66 рубля. Единовременно выплачивается тот процент от этой суммы, который является процентом нетрудоспособности. Например, если определено 30 % нетрудоспособности, выплата составит 30 % от этих 96 368, 66 рубля. Если человек на 100 % нетрудоспособный, ему соответственно выплачивается вся сумма.
Вторая – ежемесячная выплата. Она исчисляется из средней заработной платы пострадавшего за последние 12 месяцев перед несчастным случаем на производстве (если проработал перед травмой меньше, то за тот период, который работал), умноженной на процент утраты трудоспособности. Например, при среднем заработке 20 тыс. и 40 %-ной утрате ежемесячная выплата будет составлять 8 тыс. рублей.
Нужно иметь в виду, что процент утраты трудоспособности, как правило, устанавливается ежегодно. Он может быть снижен в случае, когда человек адаптируется к своему состоянию и здоровье улучшается. Это происходит даже у людей с ампутированными конечностями. За год их протезируют, и некоторые даже получают возможность осуществлять определенную деятельность. Но встречаются ситуации, когда процент, наоборот, повышают. Если состояние больного в течение года ухудшается. Существуют также ситуации, когда проценты назначаются бессрочно. Когда улучшение невозможно.
– Если в результате производственной травмы человек умер, какие выплаты положены его близким?
– Когда в результате несчастного случая на производстве человек умирает, наверняка у него остается семья. Тогда мы имеем дело с потерей кормильца. С 1 января 2014 года единовременная страховая выплата иждивенцам погибшего составляет 1 млн рублей. Независимо от количества претендующих на данную выплату. Кто может претендовать на нее? Законная супруга, несовершеннолетние дети, родители и другие лица, которые находились на иждивении погибшего. При этом сумма в 1 млн делится на всех претендентов поровну. Если, например, у умершего только супруга, то она получает выплату в полном размере единолично.
По потере кормильца полагается также и ежемесячная страховая выплата. Как она формируется? Берется средняя зарплата погибшего, из нее вычитается его доля, а остальные деньги делятся на всех иждивенцев поровну. Например, если остались двое детей и жена, которая осуществляет уход за детьми, то выплата делится на четыре части, и каждый из троих иждивенцев будет получать по 1/4 от суммы зарплаты погибшего. Мама имеет право получать выплату до достижения младшим ребенком возраста 14 лет, если она не работает. В случае, если она трудоустраивается, страховая выплата на нее прекращается. Получают пособие только дети.
Что касается детей, то им выдается страховая выплата до совершеннолетия, то есть до 18 лет. Но если после 18 лет ребенок поступает учиться на очную форму образовательного учреждения, выплаты продолжаются до конца его обучения, но не более чем до 23 лет. Раз в полгода требуется представлять справку, подтверждающую факт учебы.
НАША СПРАВКА
Самые несчастные – медики
Медицина оказалась самой травмоопасной сферой в Волгоградской области, по данным за 2017 год. Количество несчастных случаев в больничных организациях региона – 38. На втором месте – автобусный транспорт. В нем зафиксировано 27 случаев. Третье место занимает строительство жилых и нежилых зданий (25).
Соблюдайте правила – будете здоровы
Самыми распространенными видами несчастных случаев на производстве являются:
– падение с высоты;
– воздействие движущихся, разлетающихся предметов и деталей;
– падение, обрушение предметов;
– ДТП.
Самая главная причина, по которой работники получают травмы на производстве, независимо от того, находятся они в офисе или же работают на стройке, – нарушение требований безопасности. По данным на 2017 год, зафиксировано 362 таких случая от общего показателя 568.
Ирина Марченко. Фото ИД «Волгоградская правда»
