Ребенок должен видеть, как хоронят родителей
Алексей Раевский – ведущий психолог территориального центра медицины катастроф. В свои 28 лет он побывал на местах трех терактов, работал с близкими погибших в авиакатастрофах, помогал справиться с бедой жителям дома по ул. Космонавтов, 47. Эксперт рассказал «Вечерке», каково это – постоянно видеть слезы и разделять боль утраты с чужими людьми.
Две тысячи звонков в день
– При центре медицины катастроф работает несколько бригад психолого-психиатрической помощи, – объясняет Алексей Анатольевич, кандидат психологических наук. – В них входят: врач-психиатр, медицинский психолог и медицинская сестра. У нас на руках всегда укладка с медицинскими препаратами для оказания необходимой психофармакологической помощи пациентам с реактивными состояниями. Бывает, у людей от пережитого наступает помрачнение сознания, сопровождаемое галлюцинациями и бредом. В зависимости от объема ЧС привлекается необходимое количество бригад. Добравшись до места, первым делом мы пытаемся наладить контакт с пострадавшими, оказываем помощь в стабилизации психического состояния. Дальше работаем с очевидцами события, родственниками пострадавших и погибших. В наши обязанности входит также контроль за психическим состоянием сотрудников полиции, спасателей и врачей. Работа ведется в том числе со вторичными жертвами – это, в принципе, все жители города.
? Как можно охватить разом столько народа?
– Один из методов помощи людям – телефон доверия. Так, после терактов в декабре 2013 года психологи МЧС ежедневно получали по две тысячи звонков! К работе непосредственно на месте, кроме психологов МЧС и нашей службы, в случае нехватки психологов здравоохранения привлекают психологов социальной защиты и комитета образования. Это случается редко, но было, например, при взрыве газа в доме на улице Космонавтов. Психологи работали в школе, где разместили пострадавших.
"Зачем вы ее режете?"
? С какими основными реакциями людей вы сталкиваетесь в работе?
– Я преподаю в ВолгГМУ, и у нас есть конкретный предмет "Психология экстремальных ситуаций и состояний". Предмет совсем новый, появился лишь в прошлом году, это продиктовано временем. Я остро пережил это на себе и могу делиться не только теорией, но и знаниями, полученными на практике. Своим студентам я рассказываю, что бывает три типа реакции на стресс. Первая – это нормальная реакция. Во время нее проявляется плач, снижается настроение, дрожат руки. Вторая – непсихотические реакции. И третья – психотические реакции. С нормальными и непсихотическими реакциями работает психолог, а с психотическими – психиатр. В таком состоянии наблюдается неадекватное поведение. Тут помогут только препараты. Пример такого состояния – поведение мужчины, попавшего с беременной женой в ДТП. Сам он выбрался, а жена оказалась зажатой. Когда приехали спасатели, он метался, несвязно говорил, а в момент разрезания кузова для вызволения супруги схватил кирпич и кинулся на МЧС-ников с криком: "Зачем вы режете мою машину?! Я ее только из салона забрал".
Вообще же самая частая реакция в случае ЧС – острые аффективно-шоковые реакции. У переживших такой стресс могут наблюдаться апатия, ступор, психомоторное возбуждение, истерические реакции, агрессия и нервная дрожь.
? Зависит ли психическое состояние пострадавших от характера трагедии?
– Есть хорошая фраза о проявлении таких эмоций: "Нормальная реакция на ненормальные обстоятельства". Вы знаете, что меня удивило? Казалось бы, потеря близкого человека в теракте – самая травмирующая ситуация. Но в ситуации с домом на Космонавтов люди были потрясены не меньше! Потеря возможности удовлетворять первичные потребности быстро выводит человека из состояния баланса. Работа психолога должна учитывать все факты человеческой психики. Так, после крушения "боинга" в Египте родственников пассажиров и экипажа расселили в разные гостиницы – чтобы не допустить драки. Люди из-за недостатка информации жаждали расправы. Тут все нужно предугадывать.
Неизвестность – хуже всего.
? В медицине для сохранения психического здоровья пациента часто до последнего не говорят о его состоянии. Работает ли подобный прием в психиатрии?
– В случае ЧС недостаток информации начинает работать против нас. Включаются механизмы додумывания или, как правильно говорить в психологии, – когнитивного искажения. Одним из способов помощи таким пациентам является прием активного слушания, когда мы стимулируем родственника или очевидца говорить о произошедшем. Из речи пациента психолог может оценить его состояние и начать работу с ложными домыслами. Например, в автобусе от взрыва пострадала женщина. Сын не мог усидеть на месте, у него было красное лицо, он не спал несколько суток. Врачи говорили, что состояние женщины стабильное. Но когда он приходил домой и включал телевизор, то слышал, что она находится в критическом состоянии. Мы подвели его к анестезиологу-реаниматологу, который сопровождал его мать в Москву, и он детально объяснил ситуацию. Когда человек получил информацию, краснота лица прошла, руки перестали трястись, он мог спокойно сидеть и слушать. Мы работаем в оперативных штабах, составляем списки, наша задача – ничего не утаивать. Этим мы предотвращаем в том числе и массовые панические реакции.
Работа горя
? Но бывают же такие ситуации, когда человек теряет в катастрофе всех близких либо родной человек без вести пропал. Как объяснить им, что жизнь не заканчивается?
– Прежде всего нужно понимать, что психолог – не волшебник, он может только посодействовать в горевании. Мы помогаем найти ориентир, за который стоит держаться – оставшиеся близкие, работа. А дальше проходит несколько стадий принятия. Каждый день человек разрезает те ниточки с погибшим, которые их связывали. Не зря были придуманы ритуалы прощания с телом, они ведут к смирению человека. Хороним тело на третий день, человек занят организацией похорон, состояние шока в эти моменты блокирует травмирующую информацию. Рядом близкие люди, с ними можно поговорить, поплакать. Потом процесс похорон – это так называемый гештальт, завершение ситуации, действия. Человек видел конец, родственник лежит здесь, и к нему можно будет приходить. С третьего по девятый день он может осмыслить случившееся, начинается процесс примирения с потерей. И на 40-й день наступает первое облегчение. Весь процесс горевания занимает в среднем год. Это нормальная модель работы горя. Если же человек впал в депрессию, увлекся алкоголем и буквально живет на кладбище, здесь необходима помощь специалиста.
? А если тела нет?
– Человек должен пройти все этапы прощания со своим родственником, от шока до принятия. Иначе это будет тяготить его всю жизнь. В психодраме часто для принятия смерти хоронят пустые гробы либо вешают портреты пропавших родственников с черной ленточкой. Это завершение картины: человека больше нет.
? Часто перед оставшимися родственниками стоит вопрос о присутствии детей на похоронах. Что советует в этом случае психология?
– Присутствовать нужно, как бы это жестоко не звучало. Но к этому ребенка необходимо подготовить. Объяснить, что мы сейчас пойдем на кладбище, там будет лежать папа, в гробу, у него глаза будут закрыты, лицо будет неестественного цвета, он, к сожалению, погиб, и мы должны с ним проститься. Рассказать, что такое кладбище, что это место, где хоронят людей, и мы будем каждый день навещать папу. Психологически подготовить ребенка, перед тем как он увидит сам факт похорон. Тут он сталкивается с кризисом, справившись с которым, он станет сильнее, осознает, что жизнь имеет конец. Необязательно, чтобы он там был до самого завершения, но он должен видеть, что гроб закопали.
От опознания не скрыться
? Следственный комитет требует от родственников обязательного опознания тел. Неужели нельзя пожалеть людей? Зачем травмировать их еще больше?
– К сожалению, эта процедура неизбежна. У человека сначала уточняют все признаки, по которым можно узнать родственника: татуировки, шрамы, дефекты. Для опознания выбирают самого стойкого из семьи. Поднимают простыню, и в большинстве случаев люди теряют сознание. Эта процедура обязательна – ведь нужно установить личность погибшего. И с психологической точки зрения это также один из элементов прощания, признания факта смерти.
Совет специалиста
Упражнения от психолога по снятию стресса
Дыхательная техника
В течение пяти секунд долго-долго вдыхать, затем пять секунд держать воздух в себе, потом пять – десять секунд длительно выдыхать. Повторить весь комплекс три раза.
Что происходит?
Во время этой процедуры фокус внимания переводится на дыхание и происходит отвлечение от стрессовой ситуации.
Мышечное расслабление
В положении сидя максимально сильно напрячь кисти рук, прочувствовать напряжение, а потом бросить, как плети, и ощутить расслабление. То же повторить с ногами.
Что происходит?
Идет расслабление тела.
Наша справка
Где найти помощь?
Круглосуточный телефон доверия для детей, подростков и их родителей – 8-800-2000-122.
Круглосуточный телефон для лиц старше 18 лет – (8442) 38-03-03.
Телефон доверия по вопросам психологического здоровья – 36-01-02.
За очной консультацией психолога вы можете обратиться в центр медицины катастроф по адресу: ул. Ангарская, д. 13, корпус № 16. Телефоны: 36-25-45, 36-24-34.
