Почему девочки болеют сколиозом в два раза чаще
РАЗГОВОР С ВРАЧОМ
Чем отличается сколиоз от обычного нарушения осанки, насколько опасно заболевание и как его лечить, рассказывает заведующий травматолого-ортопедическим отделением детской больницы профессор Андрей Перепелкин.
Диагностика и последствия
Андрей Иванович, для начала объясните, пожалуйста, что такое сколиоз и когда появляется заболевание?
– Сколиоз – это сложная трехмерная деформация позвоночника. Сколиозы бывают разные: нейромышечные, вызванные каким‑либо заболеванием нервной и мышечной систем, врожденные, обусловленные пороками развития позвонков. Существуют также сколиозы на фоне травм, воспалений, нарушения обмена веществ и многие другие.
Чаще всего встречается так называемый идиопатический сколиоз, причина возникновения которого на сегодня неизвестна, хотя есть много теорий, объясняющих его появление у человека.
Сколиоз может появиться с рождения до 3 лет – это так называемая инфантильная форма, с 3 до 10 лет – ювенильная форма и у детей старше 10 лет – подростковые сколиозы.
Как родителям понять, что ребенка нужно срочно вести к врачу? При любом нарушении осанки?
– Сколиоз и нарушение осанки – не одно и то же. Нормальная осанка – это способность туловища сохранять вертикальное положение без его отклонения вперед, назад или в сторону. Нарушение осанки и сколиоз внешне могут проявляться одинаково. Но нарушение осанки поддается волевой коррекции, а при сколиозе как бы человек ни старался выпрямить спину, ему это не удастся, поскольку речь идет о глубоких структурных изменениях в позвонках.
Чем грозит сколиоз?
– Это тяжелое заболевание организма, приводящее к структурным и функциональным нарушениям жизненно важных органов. Наличие деформации грудной клетки вызывает уменьшение ее объема, ослабление как межреберных мышц, так и расположенных вдоль позвоночника, кроме того, нарушается вентиляция легких, смещаются сердце и крупные сосуды, а также трахея и бронхи. Отмечаются не менее значимые изменения и в других органах и системах. У взрослых больных со сколиозом в подавляющем большинстве имеются боли в спине, проблемы с сердечно-сосудистой, дыхательной и другими системами.
Есть какая‑то закономерность? Кто болеет чаще?
– Сколиоз регистрируется по всему миру, хотя имеет расовые, национальные и географические различия. Кроме того, заболевание имеет четкую половую дифференциацию – в два раза чаще встречается у девочек.
Есть две теории, почему так происходит. Первая – эстрогенная, которая гласит, что в формировании сколиоза виноваты женские гормоны. В предпубертатном периоде у девочек начинает повышаться уровень эстрогена, в результате чего увеличивается подвижность между позвонками гораздо больше, чем у мальчиков, при этом рост неравномерный, с одной стороны более ускоренный, чем с другой. Это и приводит к развитию сколиоза. Вторая теория опирается на генетические методы исследования, которые определили, что у девочек, имеющих брата или сестру со сколиозом, это заболевание возникает в два раза чаще, чем у мальчиков. Также было отмечено, что мутантный аллель (аллелями называют разные формы одного и того же гена. – Прим. авт.), который выявлен в генотипе у таких родственников, проявляется деформацией позвоночника у девочек также в два раза чаще.
Можно ли спровоцировать сколиоз? Например, если носить тяжелую сумку только в одной руке?
– Ношение тяжестей в одной руке может вызвать нарушение осанки. Недаром для профилактики врачи всегда рекомендовали носить ранцы или рюкзаки для равномерного распределения нагрузки на спину. К нарушению осанки могут привести также отсутствие долженствующей физической нагрузки, малоподвижный образ жизни, частые простудные заболевания, эмоциональное состояние и другие. Но нарушение осанки не приводит к сколиозу. Наоборот, сколиоз сопровождается нарушением осанки.
Лечение и профилактика
Как лечат болезнь?
– Лечение назначает врач-ортопед в зависимости от стадии, которая устанавливается на основании осмотра пациента и дополнительных методов исследования – рентгенографии позвоночника, компьютерной и магнитно-резонансной томографии. При начальных стадиях рекомендуется ношение корсета, лечебная физкультура, плавание и многие другие методы лечения. При величине деформации более 40 градусов показано оперативное лечение – установка эндокорректора.
Как долго длится лечение?
– Лечение сколиоза активно должно продолжаться до окончания роста позвоночника, а при далеко зашедших стадиях – и всю жизнь.
Помогут ли костоправы исправить позвоночник?
– Лечением сколиоза кто только не занимается: знахари, костоправы, травники. Наш опыт показывает, что нетрадиционными методами сколиоз не поддается лечению. Накопленный мировой опыт, научные разработки врачей различных специальностей традиционной медицины свидетельствуют о том, что в лечении сколиоза имеются значительные достижения. С полной уверенностью могу констатировать, что только обученные специалисты, которыми являются травматологи-ортопеды, способны своевременно выявить это заболевание, назначить и провести адекватное и оптимальное лечение. Причем чем раньше такое лечение начнется, тем меньше будет прогрессирование тяжелейшей патологии.
Как предотвратить заболевание? Поможет ли прием витамина D?
– На сегодняшнем этапе развития медицины полностью устранить заболевание никакими методами не удается. Но при недостаточности витамина D у детей до 3 лет описаны так называемые рахитические сколиозы, поэтому своевременное назначение этого витамина, несомненно, будет предотвращать возникновение деформации туловища и конечностей, в том числе позвоночника.
Является ли сколиоз противопоказанием для занятий физкультурой?
– Физические упражнения будут полезны всем людям, имеющим нарушение осанки. Однако возможность заниматься физкультурой детям со сколиозом и характер физических нагрузок должен определять врач-ортопед совместно с врачами лечебной физкультуры на основании выявленной стадии деформации позвоночника и имеющейся сопутствующей патологии.
Нужны ли здоровым людям ортопедические товары для профилактики искривлений позвоночника?
– Здоровым людям ортопедические изделия для профилактики ни к чему. Им нужны здоровое питание, физические упражнения, свежий воздух, солнце и чистая вода.
Вероника Скворцова © Фото Сергея Каширского
