Может ли ребенок «перерасти» косоглазие?

Косому человеку сложно смотреть в глаза – непонятно, на тебя он глядит или мимо. Ему и самому непросто, потому что страбизм (так называется косоглазие научным языком), мешает сфокусировать взгляд на предмете.

Чаще всего косоглазием страдают дети. Каковы причины болезни и можно ли полностью вылечить недуг, рассказывает Владимир Ковылин, главный внештатный детский офтальмолог облздрава.

? Владимир Викторович, существует несколько видов страбизма. Расскажите о наиболее распространенных?

– Есть много классификаций косоглазия. Один из самых простых видов – аккомодационное. Оно связано с врожденной дальнозоркостью средней и высокой степеней, когда у ребенка зрение, например, +4 и выше.

Часто такому ребенку достаточно прописать очки. Когда он их надевает – косоглазия нет, снимает – проявляется. При таком виде страбизма пациенту желательно выполнять специальные упражнения. Ребенку нужно скоординировать работу глаз, ведь основная проблема в том, что они работают несогласованно.

? Какие формы косоглазия считаются сложными?

– Осложненные виды косоглазия – с вертикальным компонентом: глаз косит не по горизонтали, а по вертикали. Бывают ограничения в подвижности глаза, так называемый парез мышц – паралич. Встречаются случаи, когда глаза двигаются несинхронно: при перемещении взора вправо один идет в горизонтальной плоскости, а другой – поворачивает вправо, но отклоняется вверх или вниз.

? Косоглазие передается по наследству или его можно «приобрести»?

– Проведено много исследований и у нас, и за рубежом, но единой точки зрения относительно того, какова причина заболевания, так и нет. Большинство врачей считают, что развитие косоглазия связано с врожденной предрасположенностью.

Родителям я объясняю так: если мы посадили вишню, мы не можем ждать апельсинов. Поэтому, если у ближайших родственников ребенка есть этот диагноз, «вишня ожидаема», то есть косоглазие проявится.

Но проявление может быть не именно в косоглазии, а, например, в дальнозоркости, либо в дальнозоркости и косоглазии одновременно.

Предрасположенность ребенка плюс большие нагрузки вкупе могут дать неприятный результат. Сейчас детей приучают к планшетам, телефонам, компьютерам чуть ли не с роддома. Представьте себе неокрепшие мышцы глаз, которые работают еще не совсем верно, несинхронно. Они испытывают колоссальное напряжение, и, конечно, происходит сбой. Если бы не было этого напряжения, возможно, «предрасположенный» ребенок восстановился и косоглазие вовсе не проявилось бы.

Говоря о причинах, нужно отметить также, что привести к страбизму могут врожденные нарушения работы мышц глаза, вызванные, например, болезнью мамы во время беременности.

? В каком возрасте можно заметить, что у ребенка проблемы с глазами?

– Врожденное косоглазие можно заметить сразу. Косоглазие, связанное с дальнозоркостью, чаще проявляется в два-четыре года – ребенок осваивает компьютер, видеоигры, паззлы, то есть начинает близко рассматривать детали на экране, и это становится определенным толчком в развитии болезни.

? Многие родители считают, что косоглазие лечить необязательно – с возрастом само пройдет. Такое возможно?

– Не только некоторые родители, но и фельдшеры в сельских глубинках или младший медицинский персонал, например, иногда считают, что ребенок может «перерасти» проблему. На самом деле при косоглазии бывают нарушения зрения, и очень серьезные. Поэтому чем раньше родители вместе с врачом-офтальмологом начнут заниматься ребенком, тем больше шансов сохранить зрение и правильно поставить глаза.

Если запустить проблему, то можно дотянуть до того, что глаз, который косил, совсем перестанет видеть. Либо у человека будет нарушено объемное восприятие пространства.

В любом случае, чем дольше вы ждете, тем больше вероятность того, что восстановить нормальное зрение не удастся. В итоге человек будет профнепригоден по многим специальностям, я уж не говорю о психологических проблемах. Так что пускать болезнь на самотек совсем не стоит.

? Каким образом проходит лечение косоглазия? Это гимнастика или непременно хирургическое вмешательство?

– Здесь возможны варианты. На начальном этапе чаще всего назначается ношение очков. Есть группа детей, у которых косоглазие благодаря этому проходит. Если косит один глаз, то, как правило, там наблюдается снижение зрения, поэтому один глаз – лучший – закрывают, тем самым заставляя работать второй.

Когда ребенок уже в более адекватном возрасте, года четыре, его учат работать на специальном аппарате, чтобы скоординировать работу глаз. Синоптофор учит сливать два изображения в одно, делать картинку, которую видит ребенок, объемной.

Если косоглазие сохраняется, пациенту проводят оперативное лечение. Чаще всего мы оперируем детей в возрасте пяти-шести лет, бывает, и раньше – все зависит от вида косоглазия. Было и такое, что оперировали детей до года.

? Слышала выражение «мнимое косоглазие». Что это за явление? И как понять – мнимое косоглазие у ребенка или настоящее?

– Причины мнимого косоглазия – это особенности строения черепа, орбит глаз, а также широкая переносица. Такое наблюдается у представителей монголоидной расы (например, казахи, калмыки). Из-за физиологических особенностей создается видимость косоглазия. Когда специалист осматривает пациента, он понимает, что никакого косоглазия нет.

? Знакома с семьей, которая категорически запрещает своему двухлетнему ребенку смотреть телевизор за редким исключением. Они убеждены, что в этом возрасте ребенок легко может заработать косоглазие при просмотре ТВ. Это правда? И что бы вы посоветовали предпринимать родителям в качестве профилактических мероприятий?

– Соблюдайте режим дня (питание, сон, досуг и так далее) и, конечно, не пропускайте медосмотры, которые проводятся в школьных и дошкольных учреждениях. Предрасположенные к косоглазию дети должны периодически посещать офтальмолога, чтобы следить за состоянием зрения. Родители должны наблюдать, чем занимается ребенок. Пользование электронными гаджетами – это каторжный труд для глаз маленького ребенка, а особенно на близком расстоянии. Чем сильнее вы отдалите знакомство ребенка с планшетом, телефоном или компьютером, тем больше шансов сохранить зрение и не развить заболевание, о котором мы говорим. Помните фразу «в здоровом теле – здоровый дух» и занимайтесь с ребенком физическими упражнениями, играйте с мячом. Низкий уровень физической подготовки ведет ко многим болезням, в том числе органов зрения.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Держите погремушки подальше от ребенка!

Иногда родители вешают игрушки над колясками или кроватками, чтобы ребенок отвлекался на них и не плакал. Глаза малыша при разглядывании диковинных для него вещиц напрягаются, что может спровоцировать косоглазие. Игрушки старайтесь показывать ребенку на некотором удалении. Над кроваткой вешайте их на расстоянии примерно в 1–1,5 метра.

Анастасия Рожкова