Как вылечить щелкающий палец?
На вопросы отвечает Ольга Слюсарь, заведующая ревматологическим отделением ГУЗ «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи № 25», главный внештатный ревматолог Волгоградской области.
? Играет ли роль наследственность при ревматологических заболеваниях?
– В целом ревматологические заболевания к наследственным не относятся. Отдаленно прослеживается связь наследственности с возникновением лишь некоторых болезней. Например, бывает, что у родителей с ревматоидным артритом детям также ставят данный диагноз. Вообще, на сегодня можно сказать, что природа возникновения 90% ревматологических заболеваний, увы, неизвестна. Есть две болезни, причина которых четко установлена. Это реактивный артрит, или болезнь Рейтера, которая возникает из-за бактериальной инфекции в основном мочеполового тракта. И вторая патология – подагра, которая наиболее часто возникает на фоне заболевания почек вследствие нарушения обмена мочевой кислоты.
? Можно ли повлиять на процесс повреждения суставов с возрастом?
– Да, но делать это нужно заблаговременно. Следует вести активный образ жизни. Можно ездить на велосипеде, плавать и при этом следить за массой тела. Не стоит злоупотреблять физическими упражнениями, до фанатизма заниматься фитнесом, что сегодня очень модно, или ходить по улице до посинения. Ходьба, равно как и ожирение, – это повышенная нагрузка на суставы, что со временем ведет к заболеванию хрящевой ткани. Если у пациента уже есть, например, ревматоидный артрит, бег и прыжки ему также категорически противопоказаны.
? Поддается ли красная волчанка полному излечению?
– Для начала нужно сказать, что красная волчанка бывает разной. Кожное ее проявление в виде пятен лечит дерматолог, а вот системной красной волчанкой занимаются ревматологи. В данном случае речь идет о заболевании практически всех органов и систем организма – кровообращения, мочевыделения, дыхательной и т. д. В этом случае требуется серьезное комплексное лечение, которое подразумевает ежедневный и пожизненный прием, во-первых, гормонов по назначению ревматолога. Во-вторых, следует принимать противовоспалительные и по необходимости сосудистые, антибактериальные препараты. В данном случае все зависит от органа-мишени. Нужно признать, что полное излечение от системной красной волчанки, как и от всех остальных ревматологических заболеваний, не наступает. Однако можно добиться ремиссии.
? Почему щелкает палец при сгибании на руке? Как с этим справиться?
– В международной классификации болезней действительно есть такой диагноз, как «щелкающий палец». В зависимости от степени поражения и зоны локализации выделяется много болезней с таким симптомом, например, тендовагиниты, болезнь Келлгрена и др. Щелканье пальца при сгибании возникает из-за нарушения хряща и связочного сухожильного аппарата. Причиной этого могут быть, в частности, посттравматические изменения, инфекционные заболевания. Также щелканье пальца возможно, например, при артрите. Лечение подразумевает применение нестероидных противовоспалительных препаратов, использование хондропротекторов, улучшающих питание соединительной и хрящевой ткани, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. Хирургическое лечение щелкающего пальца существует, но оно не является эффективным на 100% – не исключен рецидив.
? Какую диету должен соблюдать пациент при подагре? Имеет ли значение способ приготовления пищи?
– Диета по столу № 6 – основной метод лечения при подагре. При данном заболевании ее необходимо придерживаться пожизненно. Из рациона пациентов необходимо исключить: горох, фасоль, бобы, кукурузу, грибы, баклажаны, помидоры, редис. Из фруктов – вишню и малину, а также щавель, шпинат, цветную капусту. Не разрешается употреблять гусиное и утиное мясо (но можно кролика и курицу), морепродукты. Отдельно скажу про телятину. Во всех других случаях это мясо является диетическим, но при подагре телятина – яд № 1. В ней находится самое большое количество пуриновых оснований, из-за нарушения обмена которых и возникает подагра. Из спиртного исключаются пиво, коньяк, красное вино и виски. Если нет каких-либо сопутствующих заболеваний, для больных с подагрой способ приготовления продукта значения не имеет, будь то жареное или пареное.
