Из-за чего у ребенка может болеть живот и как понять, что срочно требуется врач

По каким причинам у детей может возникать боль в животе и как определить, что нужна экстренная помощь? Можно ли по каким‑то признакам понять, насколько серьезна ситуация? На эти вопросы отвечают волгоградские специалисты.

Табу на обезболивающие

 

Каждая ситуация индивидуальна, с точностью причину боли определит только врач. Но все же родителям важно хотя бы приблизительно знать, когда ситуация действительно требует немедленных действий, а в каком случае можно не паниковать.

– Боль в животе – распространенный симптом у малышей, детей и подростков, который доставляет много тревог родителям, – говорит Оксана Большакова, врач-педиатр, аллерголог-иммунолог. – Особенно сложно, когда ребенок маленький и не может рассказать самостоятельно, что и где у него болит. Между тем причины болей в животе как у маленьких детей, так и у более взрослых могут быть самыми разнообразными – от колик и банального переедания за праздничным столом до серьезных патологических процессов.

Самое главное, о чем должны помнить родители, – не давать самостоятельно ребенку болеутоляющие препараты до приезда врача, так как это маскирует симптомы патологии. Ясная картина в голове у доктора сложится только при более точных жалобах родителей и маленького пациента, если он уже умеет говорить, а также при диагностическом осмотре.

– Плач малыша в первые месяцы жизни нередко вызван именно болью в животе, – говорит специалист. – Чаще всего причиной становятся колики, однако возможна и более серьезная причина. Даже у маленьких детей можно по плачу понять характер боли. Так, если она резкая, плач ребенка переходит в крик, при тянущей, ноющей плач может быть тихим, монотонным, изматывающим ребенка. Заподозрить боль в животе у младенца можно в том случае, когда плач не останавливается ни одним из обычных способов: если покормить, взять на руки, сменить памперс, попытаться отвлечь, укрыть чем‑то теплым.

На боль в брюшной полости у грудного ребенка могут указывать также повышенная суетливость и беспокойство, подтягивание ножек к животу, плохой аппетит или полный отказ от еды, прерывистый сон или его отсутствие.

Переел сладкого или воспалились почки?

У детей старшего возраста причиной боли может стать банальное переедание. Когда, например, на праздниках дети едят слишком много сладкого. Такие процессы, как газо­образование при переваривании углеводов, клетчатки, повышение уровня сахара в крови, способны вызвать болевые ощущения в животе. Праздничные напитки – газировка и лимонады, которые могут быть плохо совместимы с другой пищей, тоже часто становятся причиной несварения и растяжения стенок кишечника. От обилия острой и жирной пищи нередко возникает расстройство желудка.

Кроме того, живот может болеть и в результате растяжения мышц при физической нагрузке, частых приступах кашля, рвоты и т. п. Еще одна причина – гастроэнтерит (воспаление желудка и кишечника). В этом случае боли часто предшествуют такие симптомы, как повышение температуры, тошнота, рвота. После приступа через сутки-двое может появиться ротавирусная инфекция, имеющая в том числе и кишечные проявления. В этом случае болезненные ощущения предшествуют ОРВИ.

При сильной опоясывающей боли, отдающей в плечо и лопатки, можно заподозрить острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы). В этом случае живот вздут и напряжен, ребенок принимает позу в положении лежа на боку. При такой ситуации требуется немедленная госпитализация.

Если болезненные ощущения в брюшной полости сопровождаются нарушениями мочеиспускания (походы в туалет становятся чаще, а объемы выделяемой мочи меньше), моча становится темного цвета, наблюдаются отеки под глазами, это может указывать на острое воспаление почек.

Воспаление нижних сегментов легких тоже может сопровождаться болевыми ощущениями. Обычно в этом случае до проявления боли у ребенка наблюдаются приступы сухого кашля. Болезненные симптомы в животе вызывают и воспаление желчного пузыря, желчных путей, кишечные паразиты, пищевая аллергия и другие патологические процессы.

– Нередко боли в животе вызываются запорами, – говорит врач. – В этом случае дети жалуются на боли вокруг пупка. Поэтому сначала следует выяснить, как давно ребенок посещал туалет, и попросить его туда сходить. Если все получилось и боли прекратились, то причина, скорее всего, была именно в этом. При безвредных причинах боль обычно проходит или стихает через 2–3 часа. В любом случае первое, что необходимо сделать с ребенком при появлении болезненных ощущений в животе, – уложить его. В таком положении, если ребенок не слишком сосредотачивается на боли, ему быстро становится лучше. Иногда легкое поглаживание живота по часовой стрелке также может облегчить состояние.

Повод для вызова скорой

У многих детей в начале учебного года появляются психосоматические боли в области живота, так проявляется телесное выражение стресса. Они локализуются вокруг пупка и, как правило, возникают периодически. С началом учебы в корне меняется режим дня, питания, увеличиваются умственные и физические нагрузки. Поэтому если сын или дочь часто говорят о «странных» временных болях, которые то появляются, то исчезают, причем в самое неподходящее время, не нужно рассматривать это как каприз, стоит отнестись к этому внимательно. Расспросить, что ребенка беспокоит, убедиться, что все в порядке с его школьным питанием, а также психологическим состоянием во время нахождения в учебном заведении.

У девочек-подростков живот может болеть в период становления менструального цикла. Но за такими ощущениями способны скрываться и врожденные патологии – атрезия влагалища и матки и их недоразвитие, нарушение дифференцировки гениталий, а также апоплексия яичника за счет нарушения гормонального фона.

– Самой частой серьезной причиной боли в животе, которая должна вызывать беспокойство, является аппендицит, – предупреждает специалист. – Об аппендиците может говорить боль в правой нижней части живота. Ребенок при этом не в состоянии активно двигаться – бегать, прыгать или даже ходить, он старается лежать неподвижно, в «вынужденной» позе, пытаясь не касаться правой половины живота. Основными признаками, указывающими на необходимость неотложного хирургического вмешательства, является значительное напряжение мышц передней брюшной стенки, выраженное вздутие живота, болезненность, усиление боли при нажатии пальцами или при резком опускании рук ребенка вниз. Родителям маленьких детей нужно помнить: лучше перестраховаться, чем пропустить грозные симптомы.

Немедленно стоит звонить врачу при проявлении хотя бы одного из перечисленных симптомов: ребенок кричит или корчится от резкой боли; она очень сильная и длится более часа, умеренная, но не прекращается более 2 часов; если у мальчика боль распространяется на мошонку, проявляется в паху, сопровождается болезненностью и отеком яичка; возраст малыша не превышает 3 месяцев, и у него появилась диарея или рвота; болезненные ощущения в животе сопровождаются запором или рвотой; при болях в брюшной полости случилась рвота кровью или обнаружилась кровь в стуле; резкая боль проявляется в правой части живота или она ограничена только одной его частью; при нажатии на живот болезненность усиливается; живот вздут и очень жесткий на ощупь; точно известно, что у ребенка травма живота.

Ирина Марченко. © Фото: ИД «Волгоградская правда» / архив