Хирург-флеболог Игорь Бачурин: «Варикоз значительно «помолодел», этим заболеванием страдают и подростки»

С чего начинается варикозное расширение вен и когда немедленно надо бежать к врачу? Об этом в интервью «Вечернему Волгограду» рассказал хирург-флеболог Игорь Бачурин.

Страдают даже подростки

? Игорь Владимирович, Всемирная организация здравоохранения болезни вен называет «болезнями цивилизации». В первую очередь это касается варикоза и его осложнения – тромбофлебита. Чем эти болезни заслужили столь громкое звание?

– Варикоз значительно «помолодел». Раньше он проявлялся в основном у престарелых людей, а сейчас встречается даже у 13- летних подростков. Прибавьте к этому фактору массовость охвата. У меня нет данных, сколько больных варикозом было, скажем, в советское время, но это явно не те 30 с лишним миллионов россиян, которые фигурируют в современных сводках Минздрава.

? Каковы же причины этих процессов?

– Вполне вероятно, это связано с неподвижным образом жизни современных людей. В целом же варикоз передается по наследству, бывает, даже не в каждом поколении. Однако почему при наличии одинаковой наследственности у одного проявляется, а у другого нет? Вторичными предрасполагающими факторами могут стать ожирение, занятия тяжелой атлетикой, физически тяжелая или, наоборот, сидячая работа.

Расплата за прямохождение?

? Для большинства людей варикоз – это болезнь выступающих вен и тяжести в ногах. А почему, собственно, все это происходит? В чем суть заболевания?

– Есть такая сентенция: варикоз – это расплата человечества за прямохождение. А если серьезно, то варикозная болезнь вен – это целый каскад нарушений в работе вен нижних конечностей. Ведь вена – это сосуд, который возвращает кровь к сердцу, и она устроена таким образом, чтобы противостоять закону тяготения. Для этого природа снабдила вены клапанами. В здоровых венах происходит такой процесс: при сжимании мышц голени кровь выталкивается вверх и задерживается на новом уровне клапанами. Еще сокращение мышцы – новый толчок крови вверх. Клапаны не позволяют крови устремляться вниз, когда мышцы голени расслабляются. А при варикозе клапаны разрушаются, и, значит, кровь застаивается в вене и становится более вязкой, нарушается питание окружающих тканей.

? Вена, по сути, превращается в столб крови с максимальным давлением внизу? Отсюда тяжесть в ногах, боли, отеки?

– Да, это частые жалобы больных варикозом. Но они не всегда сопутствуют заболеванию. Можно десятилетиями жить с варикозом и не испытывать от него никаких проблем, кроме эстетических. Варикоз опасен не узлами, а осложнениями.

Когда бежать к врачу

? Чем чревато тяжелая форма заболевания?

– У варикозной болезни три основных осложнения: тромбофлебит, трофическая язва и кровотечения. Кровотечение, причем очень обильное, которое сложно остановить, может возникнуть при случайной травме «шишки» на больной вене. Не серьезной травме, а даже ссадине. Стенки больных сосудов при варикозе изрядно истончаются, а потому даже при легком повреждении вена, по сути, рвется.

Тромбофлебит – это воспаление венозных стенок и образование тромба, и этот процесс опасен для жизни. Тромб может сформироваться в один момент: вдруг между делом вы чувствуете, что «шишка» на выступающей вене уплотнилась, покраснела, возникли боль и зуд и в месте уплотнения повысилась температура. В такой ситуации надо срочно обращаться к врачу, счет может идти на часы.

Если тромб дойдет до паховой зоны, там он уже попадает в бедренную вену – крупный сосуд с большим кровотоком, где может оторваться, «долететь» до сердца и перекрыть легочную артерию. То есть главное – не допустить тромб до паховой зоны, оперативно перекрыть вену, несущую тромб. Причем важно понимать, что процесс, который мы наблюдаем на поверхности ноги, в реальности (по УЗИ) протекает уже на 7-15 см выше.

Трофической язве при варикозе предшествует потемнение голени (вплоть до коричневого цвета) на фоне нарушенного питания тканей. Язва может образоваться сама, а может – на месте ссадины. Она разрастается, постоянно мокнет и причиняет нестерпимую боль до тех пор, пока с язвенной зоны не будет снята нагрузка от застоявшейся крови в варикозно расширенных венах. Делается это все тем же оперативным методом. Задача хирурга – выключить варикозно расширенную вену из кровотока.

? Игорь Владимирович, каков риск, что у больного варикозом человека разовьется осложнение? И как понять, что еле заметная сосудистая сеточка не перерастет в серьезное заболевание?

– Никто не ответит вам на первый вопрос. А на второй можно ответить, лишь пройдя обследование – ультразвуковое дуплексное ангиосканирование вен. Только обследование покажет, как работают основные венозные стволы и клапанный аппарат. Если там все в порядке, то любые проявления на коже можно расценивать как косметический варикоз. Удалять или не удалять их – дело пациента.

Если нарушения в работе клапанного аппарата есть, вена варикозно изменена, то в этом случае лучше не дожидаться дальнейшего развития заболевания и его осложнений и пройти лечение.

Лечение и профилактика

? Можно ли остановить течение варикоза или предотвратить болезнь?

– Если заболевания нет, можно заниматься закаливанием, лечебной физкультурой или гимнастикой, делать массаж голеней. Если у вас сидячая работа, старайтесь время от времени разминать ноги: раз 20 перекатываясь с пятки на носок и обратно в состоянии стоя.

Если же заболевание проявилось, закаливание бессмысленно, массаж противопоказан. Замедлить процесс помогают: ношение компрессионного трикотажа, изменение образа жизни (от сидячего к подвижному), применение препаратов, которые повышают тонус сосудов. Но болезнь нельзя остановить, не удалив больную вену. Так что вылечить варикоз можно только хирургическим путем.

? Как проводится такая операция? Насколько она болезненна, длительна и дорого ли обходится?

– Существует несколько видов таких операций. Флебэктомия – это буквальное удаление вены. Проводится под местной или общей анестезией посредством небольших разрезов на ноге, на протяжении всей вены. После операции в стационаре придется провести около недели. Минимум на десять дней запрещаются бани, сауны, бассейны. После операции на коже остаются небольшие следы. Флебэктомию можно провести в государственных клиниках по полису ОМС.

Другие методы – практически бескровны и безболезненны. Проводятся амбулаторно в основном в частных клиниках. Средняя стоимость удаления одной больной вены – 30 тыс. рублей. Удаление здесь – условное понятие, по сути, происходит закупорка вены. При склеротерапии (склеивании) – химическим воздействием, через ввод склерозанта; при термическом воздействии – посредством лазера или радиочастотной установки. Операция проводится с помощью проколов под УЗИ-контролем, следов практически не остается. К полноценной жизни пациент возвращается через 1-2 дня. Некоторые выходили на работу уже в день операции.

? Если человеку удалить варикозно измененную вену, не увеличится ли нагрузка на здоровые? Куда в таком случае потечет кровь?

– Дело в том, что при варикозе страдают только подкожные вены, а по ним оттекает не более 10 % всей крови. Остальные 90 % движутся по глубоким венам, которые при варикозной болезни остаются здоровыми. Кроме того, больные вены перегружают работой эти здоровые, сбрасывая в них дополнительную кровь. Так что после удаления больных вен здоровым становится значительно легче, их работа нормализуется.

От варикоза страдают около 30 млн жителей страны. В рамках системы обязательного медстрахования распухшую вену могут только вырезать.

НАША СПРАВКА

Какие болезни стимулирует варикоз

Вечерние скачки давления, дополнительная нагрузка на сердце, усиление ночного диуреза. Ведь в огромных варикозных узлах скапливается большое количество крови. Пока больной ходит, кровь – в ногах; как только он ложится, кровь отступает, давление повышается, сердце начинает учащенно работать, а почки усиленно фильтровать поступившую жидкость – в результате увеличивается количество ночных походов в туалет.

КСТАТИ

Почему женщины чаще мужчин страдают от варикоза?

Потому что во время беременности в женском организме выделяется много прогестерона, «расслабляющего» мышечную ткань. Это позволяет матке растягиваться. Но прогестерон не действует избирательно и «попутно» расслабляет мышечную ткань во всем организме. В результате у женщины снижается тонус сосудов, венозных стенок и появляются сосудистые сеточки на ногах.

Кстати, прогестерон содержится и в контрацептивах. Поэтому женщины, использующие такие препараты, сильно подвержены риску появления варикоза.

ВАЖНО ЗНАТЬ

Тяжелая форма варикоза – это сильно проявленные вены и «шишки», «узлы» на них. При диаметре большой подкожной вены в здоровом состоянии 3 мм больная вена может увеличиться до 1 см и более в диаметре.

Заклеенная вена постепенно рассасывается и сливается с окружающими тканями.

Юлия Казанджан