Главный педиатр региона: «Врач только помощник, а доктор – это мама»

Впереди – каникулы, остались позади парты и тетрадки, а еще вирусы и сезонные болячки. Чем чаще всего болеют школьники? Почему антибиотики это часто психотерапия? И как правильно отдыхать летом?

Об этом «Вечерка» поговорила с главным внештатным педиатром облздрава, руководителем ГБУЗ "Волгоградская областная детская клиническая больница" Светланой Емельяновой.

Болеем меньше!

? Чем чаще всего по статистике детки болеют?

– В целом, начиная с 2012 года заболеваемость у малышей первого года жизни и у детей от года до 14 лет снижается. Это тенденция и России, и Волгоградской области. При этом выявляемость выросла за счет активного проведения профосмотров диспансеризации. Если раньше их проводили очень условно, то теперь это ЭКГ и другие исследования, огромное количество узких специалистов. Они выявляют отклонения здоровья на ранней стадии, когда можно повлиять на течение заболевания или даже предупредить его. Возросла эффективность акушерской службы. Все это определяет снижение ряда заболеваний. Плюс огромна и роль вакцинации. Все споры о том, нужна она или нет, – пустые. Это мировой опыт и изобретать велосипед не надо. Человечество справилось с оспой только за счет вакцинации.

Что касается детей в возрасте до 14 лет, то на первом месте в структуре заболеваемости стоят инфекционные болезни, на втором – болезни пищеварения, третье место делят заболевания опорно-двигательного аппарата и нервной системы. На четвертом и пятом месте идут психические заболевания и мочеполовой системы.

Однако радует, что в 2014 году в регионе у детей отмечается снижение заболеваемости пневмонией и другими болезнями органов дыхания. У малышей до года снижение на 10%, у ребят от года до 14-ти – на 26%.

? Да это просто чудо! Как его объяснить?

– Да, мы живем в сухом климате, для нас характерны субатрофические риниты и фарингиты, которые сами способствуют тому, что инфекция опускается ниже и вызывает осложнение. Но специфическая имуннопрофилактика (вакцинация) от гриппа создала прослойку людей, которая иммуноинтактна к восприятию вируса, а именно он и вызывает болезни органов дыхания. А если бы наши дети больше гуляли на свежем воздухе, картина была бы еще лучше. Ведь гигиена школьников не ограничивает время пребывания на улице, пусть гуляют сколько смогут, но вопросы безопасности, когда ребенка нельзя оставить на улице одного, не дают нам этого делать.

Здоровое питание идет с головы

? Болезни органов ЖКТ на втором месте. Одно время по ним была просто аховая ситуация. Сейчас картина лучше?

– Да. Мы можем констатировать, что увлечение синтетическими газировками, чипсами и фаст-фудом, которое было массовым лет 10-15 назад, все-таки ушло. Родители начали понимать, что их ежедневное употребление наносит вред организму. Свою роль играет и пропаганда здорового питания.

? Тогда в чем причина заболеваемости органов ЖКТ? Это как раз вредные напитки или дети неправильно питаются?

– Пищевое поведение ребенка формирует семья и происходит это к 6 годам. Здоровое питание – это три приема пищи и два энергетических перекуса. Дети и так тратят много энергии, плюс в школе и садике они часто оказываются в стрессорной ситуации, а от стресса, как говорят, сосет под ложечкой, вызывается гипогликемия. Поэтому кратность соблюдать необходимо.

Плюс обязательно надо соблюдать объем калорий, но с умом. Например, можно пожарить сало с картошкой – вот вам и суточная норма калорий. Один раз организм стерпит, на второй и третий – ответит нарушениями работы ЖКТ.

? А есть какие-то вредные и нежелательные продукты?

– Есть даже нежелательный способ приготовления, например, жарение. Уж если сковородка так необходима, то добавляйте больше воды и меньше масла. Предпочтительней приготовление на пару или отварные продукты.

Вредны чипсы и сладкие синтетические газировки. Нежелательны жирные продукты (сметана, сыр, орехи, свинина). Дети и так мало двигаются и гуляют, а если к этому добавить злоупотребление жирными продуктами, то это может привести к ожирению.

? Действительно сейчас много полненьких деток.

– Потому что едят, но не тратят калории. Смотрите, если мы с вами к суточной норме калорий будем прибавлять ежедневно один бутерброд из кусочка хлеба с колбасой, то за год мы наберем от 8 до 12 кг сверху.

? А что можно и нужно кушать детям?

– Здоровым детям можно любую растительную пищу. Молоко – прекрасно, но нужно понимать, что это не питье, а еда. Обязательно горячее жидкое питание и каши. Каши это профилактика язвенной болезни. Наиболее полезны серые каши: полтавка, перловка, греча.

Воздух, солнце и вода

? Начинаются каникулы. С медицинской точки зрения, какой отдых должен быть у ребенка, чтобы он потом был готов к новому учебному году?

– Он может лишний час поспать, а потом на час позже лечь, главное не выбиваться из возрастного режима. До определенного возраста дети должны иметь дневной отдых. Конечно, они считают себя взрослыми, сон отрицают, пусть так, главное создать им условия, чтобы после обеда они могли побыть в тишине и спокойствии.

Еда: три раза в день, плюс энергетические перекусы. Последнее – не булка или тортик, а яблоко или сыр.

Гигиена не ограничивает пребывание школьника на улице, но мы знаем наше солнце, поэтому гулять в тени, на голову обязательно кепка. Есть такое понятие «дети перегуляли», когда дети возбужденные, уставшие от улицы. На самом деле это гипогликемия, и если ребенок будет правильно питаться, то не устанет.

Детям до трех лет не рекомендуется менять географическую широту, но уж если такое произошло, то постарайтесь взять с собой бутылированную воду, к которой он привык. А если путешествуйте по России, то желательно покупать те же продукты, к которым малыш привык.

Инсоляция снижает иммунитет, поэтому на море важно соблюдать правила гигиены, мыть руки и фрукты, загорать «дозированно», по 15-20 минут в часы ультрафиолетового излучения ( с 7.00 до 11.00 и с 15.00 до 17.00).

Антибиотики – психотерапия мамы

? Часто слышишь от родителей фразу: «Мой ребенок болеет очень часто». А как понять – часто он болеет или это норма?

– Это все относительно, конечно, но считается, что если ребенок, который только пошел в детсад, болеет до 12 раз в год без осложнений, то это нормально. Когда он уже адаптировался к детсаду, норма – до 8 раз в год тоже без осложнений. У школьника – 4-6 раз в год.

Частые заболевания иногда определяются неправильной терапией – нельзя бездумно принимать антибиотики. Ведь в основном у детей сезонные вирусные заболевания и антибиотики их не лечат.

? Но именно этим участковые и грешат. «У вас тут хрипы, может закончиться пневмонией, нужны антибиотики», – так они говорят мамам.

– Плох тот врач, что начинает лечение с антибиотиков. Мамы, будьте грамотны! Ведь вопрос лечения ребенка – это содружество, где врач является консультантом, а доктором – мама! И она должна спросить у участкового педиатра, где анализ крови, где посев? Если этого нет, то почему назначают антибиотики? Получается, что антибиотики это такая психотерапия для мамы и снятие ответственности с врача, который перестраховывается.

А ведь эти лекарства ведут к дальнейшей нечувствительности к антибиотикам, влияют на иммунитет, аллергию… Причем если лекарство бесполезно для лечения, у него возрастает риск побочных эффектов.

? Какие еще есть распространенные заблуждения родителей относительно здоровья своего ребенка?

– Нужно прислушиваться: верить сыну или дочке. Нельзя ломать, ну не хочет он кушать с утра, не проснулся, подождите чуть-чуть, не хочет черный хлеб, пусть возьмет белый. Зачем насиловать?! Или у ребенка болит голова, а температуры нет, то мы что?.. Отправляем в школу. Зачем? Может, у него стресс, может, это начало заболевания, может, что-то происходит в нем, – ведь голова просто так не болит. Пусть он день отлежится, ведь ничего такого особо важного он за день в школе не пропустит.

Вредно перекармливать ребенка, чувствуйте, когда он хочет кушать. А самое главное – вы должны быть примером для него: как вы работаете, как кушаете, как разговаривайте с вашими родителями и друг другом, так будет делать и он.

Наталия Епифанова.

DNG