Если экзема проявилась, то обязательно вернется?

? Вы недавно писали про псориаз. А можете рассказать про экзему? У моей родственницы есть поражения выше щиколотки на ногах. Лежала в больнице, но никаких результатов. Почему это возможно?

Зоя Ивановна.

Почему лечение не дало результатов – ни один специалист не возьмется дать однозначный ответ, тем более на расстоянии. Вместе с тем мы постарались собрать максимум информации по интересующему вас вопросу – возможно, это поможет определиться с причинами и наметить план дальнейших действий. Итак, обо всем по порядку.

Кого поражает экзема?

– Начнем с того, что экзема – болезнь, до конца не изученная. Причина ее возникновения до сих пор непонятна ученым, – говорит Наталья Проскурякова, заведующая консультативно-диагностическим отделением кожно-венерологического диспансера.

Есть определенные наблюдения, тенденции, даже некоторая классификация заболевания. Чаще всего, например, экзема возникает на фоне аллергической составляющей в организме. Но в целом болезнь проявляет себя настолько по-разному и возникает по столь разным причинам, что сложно говорить о какой-то единой схеме.

Нарушение обмена веществ, патологии нервной, пищеварительной и эндокринной систем, вегетососудистая дистония, варикозное расширение вен, сахарный диабет – все это может спровоцировать экзему.

Большую роль играет и внешний контакт с аллергенами или химическими средствами. Имеет значение даже факт сухой, чувствительной кожи, которая на фоне имеющихся нарушений в организме особенно склонна к проявлению заболевания.

Самые частые пациенты с экземой – это люди от 35 до 60 лет. Хотя заболевание может проявиться в любом возрасте. У пожилых людей чаще всего экзема связана с грибковой инфекцией ногтей и плохой гигиеной ног. Кроме того, нередко болезнь возникает на фоне холецистита или запоров. Объясняется это тем, что с нарушением работы желудочно-кишечного тракта или желчного пузыря сбивается выведение из организма токсинов. И тогда эту функцию берет на себя кожа. Но поскольку она для этого не предназначена, постоянное выведение токсинов действует на нее разрушительно. При определенном стечении обстоятельств это вызывает именно экзему.

У более молодых людей причиной экземы становится контакт с химическими средствами.  Так, очень часто страдают работники химического производства, механики и те, кто постоянно контактирует с горюче-смазочными материалами, бытовой химией, формальдегидами, красящими веществами.

Среди женщин экзема встречается у парикмахеров. Для определения активного агента, провоцирующего заболевание, иногда важно лишь выяснить профессию больного.

В целом, чтобы установить причину экземы, нужно пройти полное обследование, сдать всевозможные анализы. Хотя бывает, что даже в этом случае причина остается неясна.

Какие бывают виды экземы?

Каждый случай может отличаться от имеющейся классификации. Таким образом, дальнейшее лечение определяется по тому, к какой уже известной форме больше подходит конкретная ситуация. Все виды экземы начинаются, как правило, с зуда и появления небольших повреждений, эрозий (но не язвочек) на коже.

Вот основные типы:

1 Истинная экзема. После появления эрозий на этом месте образуются трещины, которые, если не лечить, начинают мокнуть, сочиться и впоследствии сливаться друг с другом, распространяясь на коже.

Характерным признаком истинной экземы является одновременное присутствие на коже пузырьков с серозным содержимым, мокнущих эрозий, корочек и чешуек, причем располагаются они симметрично сперва на ладонях или подошвах, а затем на других частях тела. Часто данное заболевание обостряется в осенне-зимний период.

2  Атопическая экзема. Нередко развивается в младенчестве, «исчерпывая» себя к совершеннолетию больного. По внешним проявлениям похожа на истинную экзему. Тяжесть заболевания в значительной степени зависит от количества влаги в коже и в окружающей среде. Поэтому несравнимо чаще болезнь проявляется в засушливых регионах, да еще и в зимнее время, нежели в местах с повышенной влажностью.

3  Профессиональная экзема. Возникает в ответ на регулярное воздействие раздражающих или аллергенных веществ. Начинается с поражения кожи рук, так как они чаще всего задействованы в профессиональной деятельности, после чего переходит на другие участки тела.

4  Себорейная экзема. Чаще всего ее провоцируют грибки, паразитирующие на волосистой части головы. Кроме того, себорейная экзема может поражать и участки, на которых расположено большое количество сальных желез – лицо, подмышечную область, лопатки. Проявляется себорейная экзема в виде узловидных высыпаний с чешуйками, шелушениями и образованием корочек. У младенцев проявляется в виде себорейных корочек.

5  Трофический дерматит, или варикозная экзема. Почти всегда проявляется на голени, возникает обязательно на фоне варикозного расширения вен. Причина – в нарушении кровообращения в венах ног, в результате чего возникает коричневый пигмент крови и появляется эрозия, а затем незаживающая рана, язва. Чаще всего этому поражению подвержены женщины старшего возраста, люди с сердечно-сосудистыми патологиями и избыточным весом.

6  Дисгидротическая экзема (водяница). Это сильно зудящие небольшие пузырьки, которые проявляются на поверхности кистей и стоп. Наименее изученный вид экземы. Ко всем этим неприятностям нередко присоединяется вторичная инфекция, которая дает еще и гнойные осложнения.

Так что экзему нельзя запускать. Да и вряд ли получится, учитывая, что уже с первых дней своего появления она дает целый спектр неприятных ощущений.

Как лечат экзему?

Лечить экзему можно только после полного медицинского обследования пациента. Ни в коем случае не заниматься самодиагностикой! Это приводит лишь к усугублению состояния.

Лечение протекает в стационаре. Для больничного лечения иногда достаточно 10-14 дней, иногда целого месяца. Все зависит от сопутствующих симптомов.

Важно понимать, что экзема – хроническое заболевание. В стационаре мы можем добиться состояния очень стойкой ремиссии, привести пациента в долженствующий вид, но не вылечить его полностью.

Чаще всего лечение начинается со снятия симптомов – симптоматической терапии, которая улучшает моральное и физическое состояние пациента и дает время для более точного определения причины заболевания.

Это и противоаллергические лекарства против кожного зуда, компрессы на борной кислоте, замедляющие развитие экземы, и витамины группы B, и мочегонные средства, ускоряющие фильтрацию крови, и энтеросорбенты, понижающие интоксикацию организма.

Если же экзема дает осложнения и организм не реагирует на лечение, назначаются средства системного действия – кортикостероиды и цитостатики.

Кроме того, лечение направлено на повышение иммунных сил организма, на восстановление нормальной функции поврежденных органов и понижение сенсибилизации (восприимчивости) организма.

Поскольку одной из причин экземы являются нервные расстройства, рекомендуется прием соответствующих препаратов, корректировка режима сна и по возможности устранение из жизни ситуаций, требующих психоэмоционального напряжения.

Очень часто облегчает симптомы экземы диета из растительных и кисломолочных продуктов, больным становится значительно легче. В этой связи отмечу, что пациенту важно самостоятельно «вычислить» то, что провоцирует обострение болезни.

Это могут быть не только продукты, но и домашние животные, бытовая химия или даже ссоры с родственниками.

Какова вероятность рецидива?

К сожалению, риск велик. Если заболевание перешло из острой формы в хроническую, то риск возобновления симптомов даже после удачного лечения всегда есть. А хронической экзему называют уже через полгода после первых проявлений.

То есть если экзема, едва проявившись и даже не успев сильно напугать хозяина, была скоропостижно вылечена, то, возможно, она никогда и не вернется. Но если первые проявления были проигнорированы или тяжело поддавались лечению и этот период продлился свыше полугода, то велика вероятность, что экзема будет рецидивировать.

Был случай, мы лечили в стационаре женщину-парикмахера, добились хорошего результата. Но она вернулась на работу, и болезнь снова обострилась. Не потому, что лечение оказалось неэффективным, а потому что произошел новый контакт с аллергеном. В случае с парикмахером это могут быть и косметические средства, и даже простые латексные перчатки, которые надевают при работе.

В любом случае, даже при достижении стойкой ремиссии, лечение экземы не прекращается. Дополнительно назначается курс гистоглобулинов – это эффективные препараты противоаллергического действия. Делается упор на соблюдении индивидуальной гигиены и диеты. Немаловажно беречь поврежденные участки кожи от воздействия ультрафиолета, мороза, агрессивных химикатов и травм.

Почему лечение могло не помочь?

Здесь остается лишь подвести итог сказанному. Лечение не даст результата, если до конца не была выяснена причина или же причина не устранена.

Так, например, при лечении варикозной экземы невозможно добиться результата, пока больная вена не будет «выключена» из кровотока, пока не будет налажено кровоснабжение в ноге. Это делается только оперативным путем.

Но главное, как это ни печально, надо понимать, что экзема почти всегда становится хронической. А значит, до конца побороть ее невозможно.

Юлия Казанджан