Четыре вопроса о донорстве костного мозга
ПО ПУНКТАМ
Каждые 20 минут один человек в России узнает, что у него рак крови. Большинство реально спасти трансплантацией костного мозга. Шанс найти подходящего донора в международном регистре – один к десяти тысячам, в российском – один к четыремстам. Но отечественный регистр слишком мал – всего 85 000 человек. О том, как стать донором костного мозга и как «генетические близнецы» находят друг друга, рассказал Алексей Яшин, врач-педиатр.
Что такое национальный реестр доноров костного мозга?
– Еще три года назад в России не было собственной донорской базы. Родителям заболевших детей приходилось искать доноров за границей. Зачастую ребенок сгорал от лейкоза быстрее, чем удавалось отыскать подходящего донора. Так было и с девятилетним Васей Перевощиковым. Миллионы рублей были собраны, но донора не нашлось. После смерти мальчика «Русфонд» поставил целью создать единую базу доноров костного мозга, который получил имя Васи Перевощикова.
В европейских странах при любом обследовании людям предлагают сдать кровь для первичного типирования, с дальнейшим включением в национальные регистры. Например, в реестре доноров США насчитывает 8,6 млн доноров, а в Германии – 8,1 млн человек. Мы же за три года собрали данные чуть более 85 тыс. человек.
Люди не до конца понимают масштабы проблемы.
Можно даже сказать, что боятся донорства. Так, недавно в Волгограде проходила акция по привлечению доноров, на нее пришло всего два человека.
Ситуация усложняется тем, что донор костного мозга обязательно должен быть одной национальности с заболевшим человеком. Поэтому так важно создать отечественный реестр. Не говоря уже о том, что поиск донора в национальном регистре намного дешевле. В частности, поиск и активация в России стоит 410 тысяч рублей, а за рубежом – около 1,4 млн рублей. В государственную программу помощи эта услуга не входит. У большинства людей нет денег на поиск своего «генетического близнеца», нередко встречаются ситуации, когда люди вынуждены отказаться от трансплантации…
Почему люди боятся становиться донорами костного мозга?
– Все из‑за недостатка знаний. Словосочетание «донорство костного мозга» большинству внушает ужас. Люди уверены, что им придется лежать в стационаре, пока злые врачи будут вставлять им в голову или в позвоночник большие иглы. До сих пор не понимаю, почему люди решили, что при лейкозе как‑то задействуют спинной мозг, болезнь поражает костный мозг. Спина тут вообще ни при чем!
Предположение, что мы сможем пройти процедуру, если трансплантация понадобится нашим близким, – также ошибочно.
Костный мозг родственников очень редко приживается, необходим именно «генетический близнец». Он может жить как в родном городе, так и в тысячах километрах. Поэтому так важна пропаганда донорства костного мозга.
Чтобы войти в реестр, человеку необходимо сдать 5‑9 миллилитров крови. Самый неприятный момент – анестезия. Кровь волгоградских доноров чаще всего отправляют в лабораторию тканевого типирования НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. М. Горбачевой в Санкт-Петербург. В Питере проходит и сама процедура забора донорского материала, если найдутся совпадения.
Может пройти неделя, а могут пройти и годы, пока отыщется тот самый «генетический близнец». Но каждый новый донор повышает шансы больного лейкозом человека спасти свою жизнь.
Как проходит забор донорского материала?
– Никто никому не пересаживает костный мозг. Больной внутривенно получает гемопоэтические стволовые клетки своего «генетического близнеца». Попадая в организм, они начинают восстанавливать способность к кроветворению. Клетки развиваются и превращаются в эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.
Если генотип донора совпал с больным человеком, его направляют в один из федеральных центров. Во время процедуры под общим или эпидуральным наркозом с помощью полой иглы в шприц закачивается небольшая часть костного мозга, жидкость из верхнего края тазовых костей. Порой приходится делать несколько проколов, чтобы собрать достаточное для пересадки количество жидкости. В течение двух часов через два маленьких разреза в коже делают около ста проколов кости и забирают при этом около литра жидкого костного мозга. Это составляет не более 5 % от общего объема костного мозга донора.
Самое неприятное в моменте трансплантации – анестезия. Также первые два-три дня после взятия костного мозга у донора побаливают тазовые кости, но боль спокойно глушится любыми обезболивающими препаратами. Процедура никак не влияет на уровень гемоглобина, сам костный мозг восстанавливается уже через месяц, а слабость и боль от проколов проходят через пару дней. Вечером после операции донор может спокойно отправиться домой, но лучше провести пару дней в стационаре.
Есть еще один способ получения кроветворных клеток из периферической крови. Он занимает дольше времени, только подготовительный период длится пять дней. В течение всего этого срока человеку подкожно вводится специальный препарат, стимулирующий выход стволовых гемопоэтических клеток в кровоток. После из вены берут кровь, она проходит через специальный прибор, который разделяет ее на компоненты.
Прибор собирает на хранение только стволовые клетки, а всю остальную кровь переливают человеку обратно через вторую руку. Процедура очень затяжная по времени, может длиться до пяти часов. Ведь чтобы набрать нужное количество стволовых клеток, вся кровь человека проходит через сепаратор по несколько раз. Всего за процедуру через сепаратор проходит 10‑15 литров крови, из которых в аппарате остается всего 50‑200 мл. Человек чувствует после процедуры слабость, похожую на симптомы гриппа, ломит суставы, болит голова, повышается температура.
Кроме того, возможны и обострения аутоиммунных заболеваний. Поэтому люди, страдающие аутоиммунными болезнями (ревматоидным артритом, системной красной волчанкой, псориазом), не допускаются до этого вида донорства.
То, каким способом будет происходить трансплантация клеток, решается после консультации с врачом.
Кто может стать донором костного мозга?
– Донором может стать любой человек в возрасте от 18 до 45 лет, весом от 50 килограммов. Прежде чем обращаться в лабораторию, нужно проконсультироваться с лечащим врачом о состоянии вашего здоровья. Проверьте, нет ли у вас противопоказаний к донорству костного мозга. Отказывают в процедуре при болезнях: крови, ВИЧ СПИД, отсутствии зрения, слуха или речи, наркомании, алкоголизме, вирусных гепатитах, туберкулезе, ишемической болезни сердца, бронхиальной астме. Будьте готовы внимательно относиться к своему здоровью и после внесения в регистр.
Также следует знать, что донор допускается к процедуре забора клеток только после полного обследования и консультации со специалистом, так как здоровье донора – прежде всего.
На время забора донорского материала, если возникает такая необходимость, выдается больничный лист сроком от 5 до 10 дней. Оплачиваются также дорога и проезд до центра забора клеток и пребывание в нем.
Если у донора возникнет желание познакомиться с реципиентом, то он может это сделать через два года после операции.
Если вы до сих пор сомневаетесь, то имейте в виду, что донорство костного мозга спасает 90 % пациентов с некоторыми видами лейкемий и считается одним из самых успешных методов борьбы с различными видами рака. Стоит учесть, что чаще всего диагностируют заболевание у детей. Полвека назад большинство диагнозов по раку крови звучали как приговор.
НАША СПРАВКА
Где и когда желающие стать донорами могут сдать кровь?
• ул. Невская, 11а
+7 (8442) 55‑11‑19
пн-пт – 7.30‑17.30
сб-вс – 8.30‑14.00
• ул. Ополченская, 42
+7 (8442) 71‑09‑33
пн-пт – 8.00‑17.30
сб-вс – 8.30‑14.00
• ул. Николая Отрады, 20б
+7 (8442) 59‑99‑60
пн-пт – 8.00‑17.30
сб-вс – 8.30‑14.00
• ул. 8‑й Воздушной Армии, 33
+7 (8442) 43‑75‑76
пн-пт – 8.00‑17.30
сб-вс – 8.30‑14.00
• ул. Генерала Штеменко, 43
+7 (8442) 28‑02‑71
пн-пт – 8.00‑17.30
сб-вс – 8.30‑14.00
• ул. Огарева, 18
+7 (8442) 95‑43‑33
пн-пт – 8.00‑17.30
сб-вс – 8.30‑14.00
Маргарита Бабанова@ Фото Сергея Григоренко
