"Взрыв в мозге" грозит каждому десятому жителю планеты
Эту болезнь называют «бомбой замедленного действия». Но какой бы коварной не была аневризма сосудов головного мозга, предупредить ее возникновение все же возможно.
Умерла, не приходя в сознание
Молодая художница Надя Рушева была настоящим открытием для своего времени. Гениальный ребенок появился на свет в 1952 году в Улан-Баторе, а спустя несколько месяцев вся семья перебралась на постоянное местожительство в Москву. Уже в четыре года у девочки проявились необычные способности к рисованию. Отец каждый вечер читал дочке сказки, и однажды Надя, слушая очередную историю, внезапно встала с кровати, подошла к письменному столу и начала что-то набрасывать на листе бумаги. Изумлению отца не было предела, девочка во всех деталях изобразила сцену из зачитанной сказки, но сильнее всего мужчину поразило то, что дочь подробно нарисовала костюмы героев прошлых эпох. Удивительным было и то, что девочка никогда не пользовалась ластиком. Свои картины она создавала карандашом раз и навсегда.
Надо ли говорить, что Рушевой пророчили большое будущее. В конце февраля 1969 году в Ленинграде сняли фильм «Тебя, как первую любовь…», посвященный юной художнице. Для Надежды это было самое счастливое время в ее жизни. Но уже тогда дни девушки были сочтены.
Утром 6 марта Надя собиралась в школу. Девушка уже готова была выходить, осталось только надеть обувь. И тут совершенно внезапно школьница упала на пол. Ее доставили в больницу, где через пару часов художница скончалась, так и не придя в сознание. Врачи установят, что причиной смерти стала врожденная аневризма головного мозга. К сожалению, в 60-е годы прошлого века медицина не умела лечить это заболевание, и доктора назовут чудом, что Надежда смогла дожить до 17 лет.
«Бомба замедленного действия»
Сегодня нейрохирургия продвинулась далеко вперед, однако аневризма сосудов головного мозга по-прежнему считается одной из самых грозных и непредсказуемых болезней. Согласно статистике, от нее страдает около 10% населения планеты. В нашем регионе, как рассказывает Петр Кушнирук, главный нейрохирург Волгоградской области, ежемесячно выявляется около 5 случаев заболевания.
– Аневризма сосудов головного мозга – это патология, которая развивается на фоне изменения стенки артериального сосуда. В результате тока крови, высокого внутриартериального давления, эта стенка начинает выпячиваться. Образующееся своеобразное выпячивание и называют аневризмой. При ее дальнейшем росте в какой-то момент может возникнуть разрыв, что чаще происходит при повышении артериального давления во время физической нагрузки, при стрессе, при алкогольной интоксикации и так далее, – говорит доктор.
Патология сосудов, из-за которой может появиться аневризма, как правило, является врожденной, но иногда может быть приобретена с возрастом. При этом человек может совершенно не подозревать о том, что является носителем аневризмы. Чаще всего заболевание никак не проявляется. Симптомы могут возникнуть только в редких случаях, когда выпячивание стенки сосуда достигает больших размеров, около 2 см и более, в результате чего происходит сдавливание нервов. Не зря эту коварную болезнь называют «бомбой замедленного действия», ведь разрыв аневризмы может произойти в любой момент. И, к сожалению, в первые дни после этого до 30% людей погибают. Так произошло и с известным советским актером Андреем Мироновым. Во время гастролей в Риге, не доиграв спектакль до конца, он теряет сознание прямо на сцене. А через два дня, 16 августа 1987 года, умирает в местной больнице от обширного кровоизлияния в мозг.
– Разрыв аневризмы сопровождается кровотечением. Излившаяся кровь вызывает выраженный спазм сосудов, которые начинают страдать из-за недостатка кислорода. В результате развивается нарушение мозгового кровообращения ишемического характера. В стволе головного мозга это наиболее опасно, поскольку там располагаются жизненно важные структуры, центры дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, управления сознанием и так далее. Все нарушения в этих зонах могут приводить к серьезным последствиям вплоть до летального исхода, – комментирует Петр Иванович. – Излившаяся кровь может проникать и внутрь мозга, формируя внутримозговые гематомы разного размера и локализации. Это также сопровождается серьезными неврологическими нарушениями вплоть до угнетения сознания и развития параличей.
Клипсы от аневризмы
Случаи внезапного разрыва аневризмы случаются в любом возрасте, но по статистике чаще все-таки это происходит у людей от 30 до 50 лет. После разрыва больному нужно максимально быстро попасть в медицинское учреждение, где смогут точно диагностировать заболевание. Это возможно благодаря компьютерным и магниторезонансным томографам.
– В зависимости от локализации аневризмы, степени разрыва принимается решение о хирургическом вмешательстве. Оно может быть незамедлительным или по факту улучшения состояния пациента. Поскольку, например, если есть признаки угнетения сознания, мы должны сначала их устранить и только потом проводить операцию, – поясняет доктор.
Хирургическое лечение аневризмы называется клипированием. Путем открытого вмешательства, чаще через трепанацию черепа, у основания аневризмы накладываются специальные клипсы, зажимы, которые бывают разной формы и размеров. Они перекрывают доступ крови внутрь аневризмы, и образовавшееся выпячивание перестает существовать. Есть и другой вариант, когда через сосуды, например бедренную артерию, а не через головной мозг в аневризмы вводят микроспирали. Однако эти технологии очень дорогие, одна операция может обойтись в полмиллиона рублей и выше.
– Хирургическое вмешательство направлено в основном на профилактику новых кровоизлияний, поскольку среди выживающих пациентов остается большой риск рецидива, в течение первого полугодия повторное кровоизлияние испытывают до 50% больных. Причем повторный разрыв переносится еще тяжелее, чем первый раз, – говорит Петр Иванович.
Нужно сказать, что аневризма сосудов головного мозга имеет наследственную обусловленность. Если в семье у кого-то уже есть это заболевание, то риск его появления у последующего поколения в два раза выше, чем у человека, у которого в семье больных нет.
– С врожденной аневризмой человек может прожить всю жизнь. С появлением специального оборудования мы стали выявлять аневризмы еще до их разрыва. Для некоторых людей это оказывается случайной находкой, – отмечает Петр Кушнирук. – Самый лучший способ профилактики аневризмы сосудов головного мозга – хирургическое лечение, чтобы исключить ее разрыв. Также нужно следить за артериальным давлением. Если есть гипертоническая болезнь, лечить ее.
